La suppuration a cessé; la malade demande sa sortie

Parmi tous les abcès sous-maxillaires que nous avons soumis à la méthode du traitement par le drainage, il en est peu qui nous aient donné un résultat aussi satisfaisant que celui dont il va être question dans l’observation suivante. Il s’agissait, en effet, d’un malade profondément débilité, et chez lequel la suppuration de la région sous-maxillaire avait amené de larges décollements et une diffusion purulente si considérable que la cavité thoracique fut sur le point d'être envahie. Grâce à l’emploi du drainage, ce dernier danger put être prévenu, en même temps qu’un traitement tonique et réparateur rendait au malade les forces nécessaires pour résister aux progrès de l’épuisement.

Obs. 368. — Abccs de la région sous-maxillaire droite. Vastes décollements ; menace de diffusion purulente vers la cavité de la poitrine. Drainage; traitement tonique; guérison. — Dumignon (Jules), 23 ans, coiffeur, est entré le 1 1 septembre 1855, à l’hôpital Lariboisière.

Cet homme porte à la région latérale droite du cou, un énorme abcès ayant amené un décollement des téguments qui remonte jusqu’à la partie supérieure du sterno-mastoïdien et s’étend en bas jusqu’au larynx. On établit au moyen du trocart à drainage un séton perforé. De plus, on prescrit au malade, qui est tombé dans un état d’épuisement extrême, comme le prouvent sa pâleur, son amaigrissement, sa faiblesse, on prescrit, disons-nous, un traitement tonique consistant dans l’usage de l’huile de foie de morue, une cuillerée à bouche, matin et soir, des pilules d’iodure de fer trois fois par jour, du vin de quinquina, et des bains sulfureux, trois fois par semaine.

14 septembre. — Le malade a éprouvé un grand soulagement et parait aller beaucoup mieux.

24. — Malgré le drainage, la diffusion purulente a fait des progrès par en bas.

26. — Le pus suit une direction de plus en plus descendante. On craint qu’il n’atteigne la plèvre et ne se fasse jour dans la cavité pleurale. On se décide donc à placer un nouveau séton pour arrêter les progrès de la dilfusion purulente.

2 novembre. — Les résultats produits par le placement du dernier tube sont très-satisfaisants. Les envahissements purulents semblent arrêtés sur tous les points ; on touche les plaies avec la solution du nitrate d’argent à 5 grammes pour 30 d’eau distillée.

8. — L’état local s’améliore ; les décollements ont diminué d’étendue. Les forces reviennent de jour en jour. On continue à l’intérieur l’emploi des toniques.

j 3. — On supprime les sétons perforés, la suppuration étant réduite à fort peu de chose.