Le malade sort complètement guéri
On rencontre souvent à la région cervicale inférieure de ces abcès ganglionnaires pour la guérison desquels le simple emploi du bistouri serait d’un médiocre secours. La difficulté qu’éprouve le pus à s’écouler au dehors, et d’une autre part la facilité avec laquelle se décolle, s’amincit et s’ulcère la peau de celte région sous l’influence des suppurations de longue durée, obligent le chirurgien à mettre en usage tous les moyens nécessaires pour procurer au liquide purulent une issue libre et facile. Ce ne sera pas assez que d’avoir fait en temps et lieu une ou plusieurs contre-ouvertures, il faudra établir, dans les trajets qui les séparent de l’ouverture initiale, des tubes à drainage. C’est ce que nous avons fait chez le sujet de l’observation suivante.
Obs. 415. — Abcès ganglionnaire de la région cervicale inférieure. Incision. Contreouverture. Drainage. — Rodier (Pierre), 41 ans, est entré le G novembre 1852 à l’hôpital Saint- Antoine, salle Saint-François, 28.
Ce malade porte sur la partie latérale gauche du cou, au voisinage du sternum, un engorgement ganglionnaire datant de quatre mois, et qui, depuis une quinzaine de jours environ, est devenu phlegmoneux. Cet engorgement forme une tumeur considérable, rouge, très-sensible et plutôt empâtée que fluctuante. Le bistouri plongé à son centre a dû être enfoncé très-profondément pour arriver jusqu’au foyer qui ne contenait d’ailleurs qu’une faible quantité de pus.
3 décembre. — Une canule en Y a été placée dans l’ouverture agrandie. Cependant l’écoulement du pus ne se fait que très-imparfaitement. Une contre-ouverture devient nécessaire pour donner issue à un amas purulent collectionné à la partie inférieure du foyer. On fait communiquer les deux incisions au moyen d’un séton perforé.
9. — État général excellent. 11 s’écoule encore un peu de pus. Le malade demande sa sortie. On le renvoie avec son tube fenêtre.
L’observation suivante prouvera d’une façon incontestable la puissance de la méthode du lavage et de l’occlusion, sinon pour amener toujours la réunion primitive des abcès, du moins pour favoriser leur cicatrisation à une époque plus ou moins prochaine dans des régions où les foyers de suppuration s’accompagnent souvent de décollements fort étendus, et de trajets fistuleux parfois très-rebelles à l’action des moyens thérapeutiques.
SECT. Vil. — SUPPURATIONS DE LA RÉGION CERVICALE.
Obs. 410. — Abcès de larégion sus-claviculaire. Ouverture, lavage, occlusion* Guérison, Guilleminot (Louis), 38 ans, maçon, est entré le 31 mai 1862 à l’hôpital Saint-Antoine, salle Saint-François, 3G.
A la suite d’une contusion de l’épaule gauche, un vaste phlegmon s’est formé dans le creux sus-claviculaire. La rougeur s’étend très-loin en haut et en bas où elle a atteint le creux de l’aisselle. Ouverture du foyer, lavage, occlusion. Le lavage a été très -douloureux.
5 juin. — On trouve, en levant le pansement, un magma lymphatico-purulent à la face interne de la cuirasse. Il y a recollement du foyer dans une grande étendue. La peau a repris sa teinte normale, et, malgré l’issue de quelques gouttes de pus, on peut considérer la guérison comme peu près complète.
G. — On ouvre un petit abcès comme enkysté et contenant, un pus concret, qui s’était formé sous l’aisselle . Lavage, occlusion.
22. — L’abcès axillaire est guéri. Quant l’abcès-claviculaire, la réunion de ses parois n’a pas été aussi complète qu’on l’avait cru tout d’abord. Du pus s’est de nouveau collectionné au-dessus de la clavicule ; mais aujourd’hui la cicatrisation des parois du foyer commence à s’opérer définitivement.
2 juillet. — Le malade sort parfaitement guéri.
