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rizontale tirée de l'une à l'autre, et ne former pour ainsi dire qu'une seule et même image. En s'éloignant, au coniraire, de cette ligne, elles se présentent à la vue en un point différent et sous des inclinaisons différentes. Cela explique pourquoi les personnes placées derrière le miroir pharyngoscopique AB, voient directement dans le laryngoscope la partie antérieure de la glotte, tandis que l'observateur ne peut l'apercevoir dans le miroir AB.

Nous prévenons donc ceux qui font usage de notre instrument pour eux-mêmes., qu'ils doivent dotiner au miroir AB une inclinaison telle, que Vimage du larynœ soit aperçue plus près du point C que du point A.

Cette règle est vraie quelles que soient la direction et la source des rayons incidents qui éclairent le laryn goscope.

L'éclairage du larynx des malades à l'aide du pharyngoscope ne diffère pas de celui que nous avons fait connaître en nous occupant de l'éclairage lenticulaire. Le miroir pharyngoscopique joue ici un rôle trop important pour que nous le passions sous silence.

Quand on éclaire le miroir laryngien sur un malade avec notre instrument fixé sur une lampe, on observe d'abord de quelle manière il ouvre sa bouche, soulève son voile du palais et dirige la lumière lenticulaire dans le fond de sa gorge. 11 ftiut, par des exercices répétés, lui apprendre, à l'aide du miroir AB, comment

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il obtiendra un bon éclairage et une inspection complète de son gosier.

Le médecin constate en même temps l'état de sa gorge et sa conformation. Il voit s'il y a lieu d'appliquer le laryngoscope le plus grand, et quel est le mode d'introduction qu'il doit adopter. Il s'assure enfin du degré de tolérance des organes et du plus ou moins d'impressionnabilité du sujet. Il pourra s'éviter ainsi des tentatives inutiles. Est-il nécessaire de dire comment la confiance que le malade avait perdue renaît et se trouve fortifiée par des exercices qui n'offrent aucun danger !

Nous ne saurions trop insister sur ce sujet cependant. Il arrive assez souvent à nos confrères de détruire non-seulement tout espoir chez le malade par une prétendue impossibilité d'examen, mais de nier aussi ce résultat quand, par hasard, ce dernier, voulant tenter répreuve, revient plein de joie leur raconter ce dont il a été témoin. Il nous serait facile de rapporter ici des histoires d'un ridicule dont rien n'approche. Qu'il nous suffise de recommander aux médecins d'éviter cesécueilsqui les déconsidèrent et les exposent à formuler des jugements téméraires sur des hommes sérieux et honnêtes.

Utilité du pharijngoscope ; son importance. Notre

pharyngoscope, on le voit, est un instrument des plus utiles. On peut maintenant comprendre combien il est appelé à rendre de services. En concentrant la lumière

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sur le pharynx, les amygdales, le voile du palais, etc., le médecin ainsi que le malade voient tout de suite dans quel état se trouvent ces organes.

En éclairant le miroir laryngien placé au fond de la gorge, le médecin voit directement l'image du larynx sur son malade, et celui-ci la voit de son côté, dans le miroir AB. Voici ce que nous disions en 1861 dans notre Cours, page 51 :

« Le premier des avantages du pharyngoscope est » relatif aux affections graves de la gorge.

» Nous savons tous, en effet, combien sont dangers reuses quelques-unes d'entre elles. Avec quelle » promptitude certaines angines, par exemple, n'em- » portent-elles pas les personnes les mieux constituées » pour vivre longtemps! Les malades croient avoir » affaire à un mal de gorge simple, et il renferme le » germe de la mort. Ce qui contribue siulout à ce » résultat funeste, c'est l'ignorance, l'insouciance, et » la fausse sécurité de ceux qui sont frappés de ces » maladies. On attend que le mal disparaisse sans rien » faire ou en prenant quelque tisane inoffensive. Un » temps précieux s'écoule, le mal s'étend, et il a fait » de tels progrès lorsque le médecin est appelé, que » tous les moyens de traitement sont impuissants à » l'arrêter. En mettant entre les mains de tout le » monde un instrument des plus simples qui rend » facile l'exploration de la bouche, le malade et les » personnes qui l'entourent distingueront eux-mêmes

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» l'angine maligne du simple mal de gorge mieux que » par le passé. La vive clarté que projette le pharyn- » goscope leur montrera les plus petits dépôls crémeux » ou pseudo-membraneux qui existent souvent dans >3 le fond de la bouche, et les avertira qu'ils ne doivent » pas rester dans l'inaction. La présence de glandes » douloureuses et gonflées au-dessous de la mâchoire » inférieure ne leur laissera aucun doute sur la gravité » du mal.

» En leur signalant ces faits, leur attention se fixera » davanlage sur leurs résultats, et ils comprendront » mieux la nécessité de constater eux-mêmes de bonne » heure l'élat de leur gorge. Sous ce rapport, le pha- » ryngoscope ne peut que rendre moins fréquentes les » suites fâcheuses de ces maladies et faciliter l'applica- » tion des remèdes.

» Le second avantage consiste dans la vulgarisation » des études laryngoscopiques. En rendant ces éludes » sur soi-même faciles, indépendantes du jour et de la » nuit et du plus ou moins d'adresse de l'observateur, » notre pharyngoscope devient le véritable complé- » ment du miroir laryngien.

» Cet instrument renferme à lui seul tous les élé- « ments nécessaires pour un éclairage solaire ou arli- » ficiel -suffisant et peu dispendieux. Ses diverses par- » lies ont un but approprié non-seulement à leur » ensemble, mais encore à chacune d'elles séparé- » ment.

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» Ainsi le miroir AB peut servir à divers usages, » et la lentille, à son tour, peut être employée eomme » loupe pour grossir les objets.

» Notre pharyngoscope affranchit aussi les études » laryngoscopiques de la présence obligée de malades » ou de personnes étrangères et de bonne volonté.

» L'élève peut, avec cet instrument, arriver à une » connaissance complète de la méthode laryngosco- >' pique avant d'en faire application sur le malade. » Notre pharyngoscope lui permet de s'examiner sans » autres difficultés que celles qui dépendent de la » susceptibilité de ses organes, de leur conformation » et de l'apprentissage, suivant une expression vul- » gaire. Il choisira le moment qui lui paraîtra le plus » convenable, le plus opportun ; il répétera ces exer- » cices aussi souvent qu'il le voudra. Tous les obsta- » des, on le voit, sont donc aplanis pour lui. »

Nous n'ajouterons rien à ce qui précède, les autres avantages du pharyngoscope n'étant pas du ressort de la méthode laryngoscopique.