CHAPITRE IX

RHINOSCOPIE.

§ — nistorlque.

La rhinoscopie est cette partie de la science médicale qui s'occupe de l'étude des cavités nasales et plus particulièrement de la cavité pharyngo-nasale {cavum pharyngo-nasale) .

Bozzini (de Francfort) a eu, dit-on, l'idée de faire l'exploration de l'arrière-cavité à l'aide d'un miroir. Wilde (de Dublin), d'après Gruber, examinait la trompe d'Eustache avec un miroir, avant que Czermak eût mis en pratique la rhinoscopie. Nous avons déjà fait connaître notre pensée sur le peu d'imporlance qu'il faut attacher à des idées qui n'ont reçu aucune sanction scientifique, baptême indispensable pour leur donner droit de vie dans la pratique.

C'est M. Czermak qui a donné à cette idée la consécration qui lui manquait. Il a montré sur lui-même qu'il pouvait éclairer le cwmm nasale avec le miroir dont il s'était servi pour examiner le larynx. Après lui, Voltolini (de Falkenberg), Semeleder, Slœrk sont venus confirmer et étendre l'application rhinoscopiqiie du laryngoscope.

RUINOSCOPIE.

Dans noire Cours, nous avons cherché nous-même à rendre cette application plus facile, en déterminant le plus exactement possible la disposition et les rapports des organes de l'arrière-cavité pharyngo-nasale. La mesure des différents diamètres de cette cavité nous avait conduit à proposer pour son éclairage un miroir de forme elliptique et d'un angle d'ouverture plus grand que celui du laryngoscope.

Nous nous sommes convaincu depuis que le miroir laryngien de forme carrée peut remphr parfaitement le but de la rhinoscopie. Cette simplification instrumentale a bien son importance et son utilité. Jl est donc convenu que le laryngoscope usuel est également un rhinoscope, et que sa description ne doit pas nous occuper ici. Nous ferons toutefois les remarques suivantes louchant son angle d'ouverture.

Semeleder et Voltolini se servent plus particulièrement de miroirs rhinoscopiques dont la tige forme avec la surface réfléchissante un angle droit {Archiv, génér., 1863, t. I). .Ils ont observé que cette disposition est la meilleure.

Il nous est difficile de savoir sur quoi se fonde cette opinion. La langue allemande est pour nous une énigme. Nous ignorons, par conséquent, s'il y a un procédé particulier d'application du miroir exigeant cette disposition ; nous le regretterions. La simplification instrumentale signalée plus haut serait-elle inutile?

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Nous verrons plus loin que cette simplification est heureusement réelle et constitue un progrès.

§ 2. — Cavité pliaryngo- nasale.

A. Description. —Celte cavité représente, d'une manière imparlaite, un prisme (oblique) dont les faces supérieure et inféricnre sont inclinées d'avant en arrière et de haut en bas. La paroi antérieure est représentée par les deux orifices postérieurs des fosses nasales, vulgairement désignés sous le nom d'arrièrenarines. Cette paroi est située sur un plan à peu près vertical. Sa hauteur est comprise entre 12 et 30 millimètres, sa largeur entre 25 et 30 millimètres.

La paroi postérieure n'est que la partie supérieure de la face postérieure du pharynx. Elle est parallèle à la paroi antérieure et à peu près verticale comme elle ; mais elle a ordinairement une plus grande étendue. Sa hauteur et sa largeur peuvent aller jusqu'à 50 milhmètres. Sa surface est unie et sans orifices.

Les parois latérales font également partie du pharynx. Elles sont étroites. Leur largeur peut avoir pourtant 30 millimètres et même plus chez certains sujets. C'est à leur partie inférieure que se trouvent les orifices de la trompe d'Euslache.

Ces orifices n'ont pas une position constante par rapport aux parties voisines. Ils sont ordinairement situés à 2 on 3 millimètres au-dessus du cornet infé-