CHAPITRE

Lumière diffuse, — L'éclairage direct du laryngoscope avec la lumière du jour, c'est-à-dire avec la lumière diffuse, donne des résultats peu satisfaisants. Il est si faible, que Ton ne peut même distinguer les modifications pathologiques survenues dans les parties supérieures de l'appareil de la voix. Il n'en est pas tout à fait ainsi lorsque l'on parvient à concenlrer cette lumière avec un grand miroir concave.

Pour obtenir par ce moyen un éclairage convenable, il faut que la lumière diffuse tombe directement sur le miroir concave ou soit renvoyée vers ce réflecteur par une glace placée en dehors de l'appartement dans une certaine inclinaison. Tout objet opaque interposé entre le ciel et le miroir concave affaiblit la lumière concentrée. Les conditions que nous venons d'indiquer permettent de faire l'examen laryngoscopique d'une manière satisfaisante.

Lumière directe. — La lumière solaire directe a une puissance éclairante bien supérieure à celle du jour concentrée. Les lumières artificielles elles-mêmes ne sauraient la remplacer. C'est avec elle que les premiers observateurs éclairaient le larynx ; c'est encore

elle qui doit servir à cet usage toutes les fois que les circonstances le permettent.

Direction des rayons. — Les rayons solaires sont dirigés sur le laryngoscope :

1° Directement. — Lorsque le soleil est près de l'horizon , soit à cause de la saison, soit à cause de l'heure de la journée, il suffit de recevoir directement ses rayons, ou un faisceau d'environ 3 à 4 centimètres de diamètre sur le miroir laryngien. Or, il est rare que Ton puisse réaliser celte condition. L'inclinaison des rayons du soleil sur l'horizon n'est favorable qu'en hiver. Dans les autres saisons, on peut éclairer directement le laryngoscope le matin et le soir seulement. Il suit de là que presque toujours on est obligé d'imprimer à la lumière solaire une direction mieux appropriée à l'éclairage que l'on veut obtenir.

2° Par réflexion. — On y parvient en recevant ses rayons sur une surface brillante capable de les réfléchir, celle d'une glace par exemple. On dispose cette glace sur un meuble, une table, une fenêtre, sur un appui quelconque. On l'incline de manière a dévier les rayons du soleil suivant une ligne horizontale ou mieux légèrement inclinée de haut en bas. La personne examinée est assise ou même debout. Elle regarde le miroir qui réfléchit le soleil, et la lumière est dirigée sur le laryngoscope placé au fond de sa bouche largement ouverte.

Le faisceau destiné à éclairer le miroir laryngien

n'aura, pas un Irop grand volume afin qu'il ne frappe pas les yeux du malade, et que la pureté de l'image du larynx ne soit pas altérée ou affaiblie par une trop grande diffusion des rayons solaires.

Lorsque la surface brillante qui réfléchit les rayons du soleil est trop grande, il est facile d'y appliquer une feuille de papier percée d'un trou de 40 à 50 millimètres de diamètre.

Fig. 4. — SR, rayon solaire. Rl\ rayon réfléchi.

Dans la figure h ci-jointe, notre miroir laryngoscopique remplit très-bien les conditions de cet

22 ÉCLAIRAGE SOLAIRK.

éclairage. On peut en oulre lui imprimer toutes les inclinaisons et tous les mouvements désirables.

Des dispositions analogues se trouvent encore réunies dans l'appareil à réflexion du microscope solaire. Cet appareil consiste en une glace rectangulaire articulée avec une plaque de cuivre. Cette plaque est munie d'un trou central et fixée à la fenêtre d'une chambre obscure. La glace rectangulaire est mise en mouvement et inclinée dans tous les sens au moyen de deux vis de rappel et d'une charnière ; elle envoie par réflexion un faisceau lumineux à travers le trou de la plaque de cuivre. On a pu voir fonctionner cet appareil à l'hôpital du Midi, sous la direction d'un chirurgien distingué, M. Cusco.