HYDROCÉPHALIE
L'iodure de potassium s'est montré complètement inactif. Le traitement mercuriel aurait cependant donné de réels succès et Rufîer cite le cas d'Umpleby [British Med. /., 1871), qui a trait à un enfant de vingt-deux mois, aveugle depuis six mois, qui, au bout de trois mois, recouvra la vue et qui trois ans après était en bonne santé. Ce traitement est d'ailleurs rationnel d'après ce que nous avons dit de la pathogénie.
2° Traitement chirurgical. — On trouve d'excellentes indications à ce sujet et une critique judicieuse des procédés employés dans le livre de MM. Forgue et Reclus [Thérapeutique chirurgicale). Il varie suivant que l'on a affaire à une hydrocéphalie acquise ou congénitale.
Dans le premier cas, les parois crâniennes épaisses et dures ne permettent pas la simple ponction, on a eu recours à la trépanoponction suivie de drainage. A la suite de nombreux accidents on a proposé pour y parer, le drainage capillaire lent sur 12 crins de Florence plies en double. Malheureusement ici le traitement chirurgical demeure de nul effet.
Dans V hydrocéphalie congénitale, le traitement chirurgical a des indications variables suivant que Ton aura affaire à une hydrocéphalie aiguë ou chronique.
Dans V hydrocéphalie aiguë, on emploiera d'abord le traitement médical indiqué plus haut et on n'interviendra chirurgicalement que lorsque la compression cérébrale deviendra intense.
Dans les cas cV hydrocéphalie chronique qui évolue sans poussées, sans augmentation prononcée du liquide, le traitement chirurgical n'est pas indiqué ; il devient utile quand le liquide augmente rapidement et entraîne des phénomènes sérieux de compression cérébrale.
La compression simple est un moyen employé depuis très longtemps (Riverius, 1865) mais qui a été abandonné à la suite d'accidents.
Les injections dHode lentes ont donné un seul succès à Tournesko (RulTer).
he selon doit être complètement abandonné.
La ponction suivie de compression est le moyen de choix. Elle a le mérite d'être d'une innocuité absolue. Malheureusement ses efTets sont très médiocres et la statistique de Wert n'indique que 21 ,7 p. lOU de succès. Mais quel que soit le petit nombre des résultats favorables on ne devra pas négliger ce moyen si simple et si peu dangereux.
La ponction sera faite avec un trocart fin de Potain en un point rendu saillant par la compression delà tête, et en dehors de la ligne médiane de façon à éviter le sinus longitudinal. On retirera lentement une partie seulement du liquide, et on fera ensuite de la compression de toute la tête avec des bandes de gaze ou de tarlatane mouillées après avoir préservé antiseptiquement le point oii a été fait la ponction.
F.-J. Bosc, de Montpellier,
Chef do clinique à la FacviUé.
