APERÇU GÉNÉRAL SUR LA PSYCHIATRIE

toujours cités, sont l'àme des livres de Baillou (1538-1616); Félix Plater (1536-1614), Charles Lepoix (lo63-1633), Sennert (1618-1637), Zacchias (1584-1659), Sylvius (1614-1672); Sydenham (1624-1689), Willis (1622-1675), Bonet (1700), etc.

Les progrès, dans l'étude de l'aliénation, semblent marcher de pair avec l'indépendance des esprits ; ainsi les travaux se font scientifiques au xviii'' siècle, encore qu'assez infructueux. Vieussens ne met point dans cette étude la netteté si attrayante de ses travaux anatomiques; Boerhaave (1668-1738) et Van Swieten (1700-1772) qui le commente, ne quittent guère les pas des anciens, sauf pourtant dans une assez bonne étude clinique de la manie (Boerhaave).

Sauvages (1706-1767) essaye une classification où se trouvent rapprochées bien des choses disparates, mais encore s'agit-il là de faits et d'observations.

Morgagni n'étudia point la folie en particulier; mais la rigueur de ses examens anatomiques jeta les premières bases de l'anatomie pathologique de la question.

Gullen (1712-1770) jette sur la question des maladies mentales des vues d'ensemble restées justes pour bien des points; mais là semblent se borner les acquisitions réelles que nous devons au XYiii*^ siècle, les autres auteurs semblent plus préoccupés d'édifier des théories que de réunir des faits; aussi nous citerons en bloc Flemyng, Schalcht, Gaster, Perry, Klockol, Raulin, Pomme, Lorry, etc.

La voix de Pinel (1755-1826) se fit entendre au milieu des revendications de toutes sortes au moment de la Révolution française.

Si le progrès ne s'était pas accentué davantage dans l'étude des maladies mentales, c'est que chaque médecin observait bien peu de cas dans son existence.

A l'Hôtel-Dieu, 10 lits à 4 places et 2 petits lits pour les hommes, 6 lits à 4 places et 6 petits lits pour les femmes étaient consacrés aux aliénés.

Presque toujours liés dans leur lit, baignés, douchés et saignés, les aliénés qui ne guérissaient pas en quelques jours étaient déclarés incurables ; ils étaient alors dirigés suivant leur sexe sur Bicêtre ou la Salpêtrière. Là, couchés sur des paillasses jamais renouvelées, placés dans des cabanons souvent en contre-bas des égouts (Salpêtrière) dont les infiltrations ruisselaient sur eux, les aliénés étaient, moyennant rétribution, offerts en spectacle les jours de fêle. Et si tel était l'état de ces malheureux à Paris, il n'était pas moins misé-

rable dans les autres villes de France et chez les autres nations européennes.

Avant d'entreprendre une œuvre médicale, Pinel devait donc échafauder une œuvre de réforme. Ses généreuses protestations venues à leur heure (1792) n'eurent pas leur plein effet, mais l'immense réforme matérielle dont il fut l'auteur fît traiter les aliénés en malades et non en criminels. « Il eut, dit Marcé, le courage de faire tomber leurs chaînes, et, au milieu du mouvement social qui se prononçait de toutes parts, il invoqua en leur faveur les lois de l'humanité. Aux mauvais traitements, aux violences brutales il substitua des moyens de répression sagement combinés, vanta les eftets de la fermeté unie à la douceur et à la patience et posa ainsi les premières bases du véritable traitement moral. »

Comme médecin, Pinel n'eut pas une gloire égale, ajoutant peu à ce qui avait été fait avant lui; mais, réformateur là aussi, il indiqua dans quel sens devait être poussée l'étude de l'aliénation. « Si on se renferme, dit-il, dans de sages limites, qu'on s'en tienne cà l'étude des caractères distinctifs, manifestés par des signes extérieurs et qu'on n'adopte pour principes du traitement que les résultats d'une expérience éclairée, on rentre alors dans la marche qu'on suit en général dans toutes les parties de Vhistoire naturelle, et, en procédant avec réserve dans les cas douteux, on n'a plus à craindre de s'égarer. »

Pendant ce temps, en Allemagne, naissait l'école psychiatrique qui prenait ses inspirations dans la théorie spiritualiste de Stahl. Le péché devient cause première de la folie. Laugermann, Ideler, Heinroth surtout soutiennent ces idées.

La réaction s'établit avec l'école somatique et Nasse, Friedreich, Vering, Amelung, etc.

Esquirol (1772-1840), fut l'élève de Pinel et son continuateur. La Salpêtrière et Charenton furent améliorés et la province suivit l'exemple de la capitale. Il créa des divisions dans le chaos qui l'entourait, il sépara l'idiotie de la démence, isola le délire partiel, soupçonna la paralysie générale.

A son école se forment des maîtres. La paralysie générale se dégage des travaux de Bayle, Foville, Calmeil ; la folie lucide de ceux de Trélat; Félix Voisin étudia l'idiotie, Morel les dégénéres- (îences et les folies héréditaires ; il crée une classification étiologique et, suivant les idées émises en Angleterre par Gardner-llill et Conolly, introduit en France le système du no-restraint. Lasègue expose magistralement le délire des persécutions; Falret père, Falret fils,