CHAPITRE XV HÉMICHORÉE

Symptômes. — L'hémichorée constitue un symptôme qui succède généralement à Thémiplégie. Quand la paralysie est devenue flasque, il se produit des mouvements anormaux dans le côté paralysé.

Ces mouvements se produisent au repos; ils sont irréguliers et s'exagèrent quand le malade veut faire des mouvements volontaires.

Plus le malade concentre son attention sur ses membres, pour empêcher ces mouvements, même au repos, plus ils s'exagèrent.

La face peut aussi être prise, et il se produit alors une sorte de tic facial.

Cette hémichorée s'accompagne presque toujours d'hémianesthésie. Mais, au lieu d'être post-paralytique, elle peut dans quelques cas rares, être pré-paralytique et devancer les symptômes paralytiques.

Auatomic pathologique. — Charcot place le siège de la lésion dans la partie postérieure de la capsule interne, dans la région lenticulooptique. Seulement la lésion porterait plus spécialement sur les faisceaux situés en avant et en dehors de ceux de l'hémianesthésie, et recouvrant l'extrémité postérieure de la couche optique.

« En somme, dit Grasset, la lésion de la capsule interne ne doit plus être considérée comme le point de départ exclusif de l'hémichorée; celle-ci peut résulter d'une altération d'un point quelconque du faisceau pyramidal ; si le segment postérieur de la capsule interne est le plus habituellement en cause, c'est en raison de la concentration, à ce niveau, des fibres motrices cortico-pédonculaires. »

Variétés. — i'^ Ilémiaihétose. — Cette forme post-hémiplégique d'hémichorée est toute différente, au point de vue séméiologique, de l'athétose qui n'est qu'une forme de la chorée. C'est une variété de l'hémichorée, correspondant probablement à la même lésion.

TRAITÉ LK .MÉDECINi;, — ï. II. 8

Selon Hammond, elle est caractérisée par un mouvement incessant des doigts et des orteils et par l'impossibilité de maintenir ces parties dans la position, quelle qu'elle soit, où on cherche à les fixer.

2° Hémiataxie. -^ Cette forme, plus rare, diffère des précédentes en ce que les mouvements anormaux ne se produisent plus au repos, mais seulement quand le malade veut exécuter des mouvements. Ces mouvements anormaux ont alors un caractère ataxique.

3° Enfin on a cité quelques faits où les mouvements anormaux présentaient les caractères de ceux qu'on observe dans la sclérose en plaques.

Emile Laurent, de Paris.