CHAPITRE XII SCLÉROSES COMBINÉES

Patliog:énic. — S'agit-il là d'une entité morbide distincte ou d'une combinaison de plusieurs myélites systématiques, comme le pensent les Allemands?

Grasset pense qu'il s'agit d'une véritable individualité morbide qu'il appelle myélite mixte, et qui serait caractérisée par l'association d'une sclérose systématique et d'une sclérose diffuse. Ballet, Minor, Déjerine, Marie, soutiennent que les tabès combinés représent les modalités de processus très différents, parmi lesquels des scléroses diffuses de nature vasculaire ou provenant de méningite chronique.

Anatomîc pathologique. — Dans la sclérose combinée, les lésions anatomiques atteignent les cordons supérieurs de la moelle, certaines parties des cordons antéro-latéraux, et parfois aussi la substance grise.

Symptômes. — La maladie débute ordinairement par des symptômes d'incoordination qui commencent par les membres inférieurs, puis il survient de la raideur spasmodique, ce qui donne à la démarche du malade une allure spéciale que l'on appelle tabéto-spasmodique. C'est un mélange d'incoordination, de paralysie et de spasme.

On constate souvent des douleurs fulgurantes avec des anesthésies irrégulières. Ces phénomènes évoluent lentement et finissent par aboutir à une paraplégie complète.

Mais les symptômes ne sont pas absolument isolés, ils sont asso-

ciés dans diverses proportions et d'une façon plus ou moins régulière ; mais ils ont cependant tendance à se grouper avec un certain ordre et à former des ensembles cliniques plus ou moins distincts les uns des autres.

Traitement. — On peut, comme révulsifs, employer les pointes de feu le long de la colonne vertébrale. On a essayé à l'intérieur le bromure de camphre, la solanine et le seigle ergoté.