PERSISTAXCE DU TROU DE BOTAL

C. Paul, Hochoniger, Bard et Curtillet l'ont étudié au point de vue clinique et anatomique. Ces derniers auteurs ont remarqué que la valvule de Yieussens, qui ferme l'orifice du trou de Botal, se développe obliquement, a limitant ainsi un trajet qui est susceptible de se fermer ou de s'ouvrir selon le degré de pression que supportent ses valves ».

« En résumé, disent-ils, la valvule de Yieussens est un voile flottant, qui présente en hauteur une dimension supérieure à celle de l'orifice quïl recouvre; quand la pression est plus élevée adroite, ce qui est Fétat physiologique avant la naissance, le refoulement de la valvulve ouvre largement le trajet. Au contraire, quand la pression est supérieure du côté gauche, la valvule refoulée à droite est arrêtée et maintenue par les bords de rorifice en dehors desquels elle s'insère, et le trajet se trouve ainsi oblitéré. *

Cette disposition anatomique, bien mise en lumière par Bard et Curtillet, explique les cas tardifs de non-occlusion du trou de Botal, lorsque pour une cause quelconque la pression redevient plus forte à droite dans un cceur dont le trou de Botal n'est pas fermé, la pression soulève la valvule de Yieussens et les phénomènes morbides qui en dépendent éclatent aux yeux.

L'observation que nous publions est un exemple de cette anomalie. Jusqu'à l'âge de quarante-deux ans la santé du malade a été excellente, puis sous l'influence d'une congestion pulmonaire, qui a augmenté la pression dans le cœur droit, les symptômes de cyanose ont apparu pour ne plus cesser jusqu'à la mort du malade.

Observation tirée de l'article Bard-Curtillet (Revue médicale, 89). — B. Joseph, cinquante-quatre ans, chaudronnier, entré le 3 février 1888, à rhôpilal de Lyon, mort le 16 février. Parents morts très âgés: trois frères et sœurs bien portants ; deux enfants en bonne santé ; quatre enfants morts entre deux et quatre ans de maladies inconnues. Pas de syphilis. Alcoolisme.

Jusqu'à l'âge de quarante-deux, le malade a eu une sauté robuste, à cette époque il tomba brusquement malade, toussa et fut très oppressé pendant cinq mois. Puis rétablissement complet.