LUMBAGO

client vers l'abdomen et les extrémités inférieures ; le début et la marche de ces douleurs sont tout différents de celles produites par le lumbago.

Les différentes maladies des reins provoquent aussi la lombalgie. Mais les douleurs s'accompagnent ici de troubles de la miction, d'altérations chimiques et bactériologiques des urines.

La rachialgie précédant certaines fièvres éruptives se présente avec des troubles généraux graves beaucoup plus sérieux (frissons, fièvre, céphalalgie, vomissements ou diarrhée) que ceux du lumbago, dont la marche est moins éclatante.

Traitemeut. — Il n'est pas identique dans le lumbago à frigore et dans celui d'origine rhumatismale.

Dans le lumbago simple, une seule indication se présente, c'est la suppression de la douleur. Plusieurs médications peuvent être instituées. Ou bien l'on comijat les phénomènes douloureux par des calmants, par des anesthésiques ; ou bien on leur oppose une révulsion plus ou moins active.

Lorsqu'on a affaire à un lumbago de moyenne intensité, des frictions avec une huile laudanisée ou chloroformée suffisent.

Huile de jusquiame 100 grammes

Laudanum de Sydenham 1 nî 10

Chloroforme

Employer ce Uniment en Irictions sur la reyion lombaire, trois fois par jour.

Dans le cas de lumbago avec douleurs exacerbantes, on fera une injection hypodermique avec du chlorhydrate de morphine ou une injection plus profonde intra-musculaire avec une solution de cocaïne.

Chlorhydrate de cocaïne 50 centigrammes

Eau de laurier-cerise • . . 20 grammes

Injecter profondément une seringue de i-ravaz matin et soir.

Dans le même but anesthésique on pourra prescrire le soir un lavement de lait contenant 4 grammes d'hydrate de chloral ou bien encore une pilule avec 5 centigrammes d'extrait thébaïque.

Mais à ces moyens médicamenteux purs doit être préférée la méthode révulsive qui produit une action analgésique beaucoup plus prompte. Dans ce but, on appliquera des vésicatoires volants directement sur la région endolorie, des pulvérisations de chlorure de méthyle. J'ai soigné à l'aide de ces pulvérisations un grand nombre de cas de lumbago ; une ou deux pulvérisations de chlorure de

mélhyle suffisent généralement pour avoir raison des lumbagos les plus douloureux. Il faut seulement savoir manier ces pulvérisations, ne pas en abuser, et s'arrêter dès qu'on voit la peau blanchir, sans quoi on s'expose à produire la mortification cutanée.

Une autre méthode ancienne, mais qui n'est pas à dédaigner, c'est la révulsion produite par la scarification lombaire. On applique sur cette région 4 ou 5 ventouses scarifiées et on arrive ainsi à diminuer les douleurs.

Dans le lumbago d'origine rhumatismale, il est imprudent d'avoir recours à une méthode révulsive active. En effet, chez tout sujet arthritique il y a des troubles vasculaires et trophiques et la surface cutanée n'est guère tolérante. Il faut alors avoir recours aux frictions laudanisées et chloroformées et administrer au malade du salicylate de soude ou de l'antipyrine à la dose habituelle.

Dans les formes de lumbago chronique ou intermittent, on aura recours aux bains sulfureux ou aux bains de vapeur.

L'électrothérapie n'agit guère que 'comme révulsif. Aussi doit-on préférer les révulsions plus actives à cette méthode qui n'est plus guère employée pour combattre les douleurs lombaires.

S. Bernheim, de Paris.

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