CHAPITRE III ANÉVRISMES DU CŒUR

Définitiou. — Oii appelle aujourd'hui anévrisme du cœur ou anévrisme partiel les différents diverticules ou dilatations anévrismales développés soit sur les parois du myocarde, soit sur les valvules mêmes et communiquant avec les cavités cardiaques.

Anatomie pathologique. — Ces anévrismes, d'ailleurs assez rares. se développent de préférence sur la paroi ventriculaire gauche et surtout vers la pointe; on en a signalé également vers les parties avoisinantes. les orifices valvulaires et même au niveau de la cloison. Leur forme diffère suivant les cas, mais elle est généralement arrondie, et leur volume varie depuis la grosseur d'une noix jusqu'à celle d'une orange et même du poing (Bossu, Société anatomique). La poche communique avec la cavité ventriculaire par un petit orifice allongé et rétréci.

Quelques auteurs ont signalé l'existence de plusieurs poches anévrismées sur le même cœur.

La paroi myocardique de la poche se trouve presque toujours amincie, distendue, et souvent même dépourvue de fîhres musculaires. Sa surface interne est recouverte de caillots plus ou moins récents et par conséquent offrant tantôt une consistance molle, tantôt fibrineuse. La surface externe de la paroi est plus ou moins accolée au péricarde qui se trouve souvent épaissi à son niveau. Quelquefois, on trouve sur la paroi la trace de déchirures ou de ruptures anévrismales, qui ont donné passage à un épanchement sanguin dans le péricarde. A côté de ces lésions anévrismales, on trouve souvent soit de l'hypertrophie cardiaque, soit de la myocardite scléreuse, soit de l'artério-sclérose des coronaires, soit de lapéricardite, soit plusieurs de ces états morbides réunis.