CANCER DU REIN

Le ballottement peut se produire dans quelques cas et être confondu avec le ballottement rénal, on l'a observé dans le cancer de l'intestin grêle (Albaran), celui du côlon (Chaput), dans un cas de kyste hydatique surrénal. Le ballottement fait reconnaître une tumeur du rein, mais n'indique pas sa nature ; en effet, si certains cancers présentent une fausse fluctuation, certaines hydronéphrosesi ont au contraire la dureté d'une tumeur solide. , ,,;:

Si l'hématurie accompagne la tumeur, le diagnostic s s'impose v mais si elle apparaît seule, on pourrait croire à d'autresi' aJfîections rénales ou vésicales, aux traumatismes, aux calculs, à la cystite, etc., etc. Chacune de ces hématuries présente des caractères différentiels déjà énumérés dans un précédent chapitre.

Signalons aussi comme autres moyens de diagnostic le cathétérisme des uretères suivant la méthode de Pawlick avec ou sans aspiration ; l'examen cystoscopique avec l'appareil de Grundfeld, l'endoscope de Nitze Lester, le mégaloscope de Boisseau du Rocher ; la ponction exploratrice et surtout l'incision exploratrice, qui est souvent un des premiers temps de l'opération qu'on complète par la néphrectomie.

Traitement. — Le traitement du cancer du rein est purement chirurgical, c'est à la néphrectomie qu'il faudra avoir recours. Chez l'enfant, les résultats obtenus n'engagent pas à intervenir ; chez l'adulte l'état cachectique, l'apparition des ganglions à un point éloigné, les signes de compression de la veine cave, sont des con-, tre-indications absolues. Les récidives sont fréquentes, peut-être une intervention précoce amènerait-elle la guérison définitive, mais les statistiques ne sont pas encore assez nombreuses pour se prononcer en sa faveur.