CHAPITRE XVIII XANTHOME
Symptoinatologie. — Le xanthome est une affection de la peau rare chez les enfants, plus commun chez les femmes que chez les hommes et chez les brunes que chez les blondes ; constituée par des taches jaunâtres, succédant à une tache exanthématique congestive; elles sont plates ou saillantes, indurées, ayant les paupières pour siège de prédilection.
Xanthome localisé. — Localisée aux paupières [xanthélasma des paupières, xanthome plan), l'affection se présente sous l'aspect de petites taches peu (variété papuleuse) ou point (variété maculeuse) saillantes, arrondies ou ovalaires, dans le sens de l'axe transversal de la paupière, ayant une dimension qui atteint au plus 2 centimètres. Leur couleur est jaune chamois, jaune citron, jaune paille (couleur feuille fanée); elles sont mollasses au toucher, lisses ou granuleuses. La peau est parfois épaissie à leur niveau. Elles ne provoquent aucun symptôme suggestif.
Elles siègent sur les paupières supérieures et inférieures vers le grand angle de l'œil, débutant souvent du côté gauche pour devenir bientôt symétriques. On les a observées sur les joues, les lèvres, la conque des oreilles, le prépuce, les muqueuses digestives, buccale, pharyngée, laryngée, etc., et même sur les viscères, les capsules de la rate et du foie, l'endocarde {xanthomatose viscérale).
Xanthome généralisé. — Généralisée au tégument, l'affection est souvent saillante [xanthome élevé ou saillant, etc.) et groupée en diverses régions [xanthelasma multiplex) ou isolée.
Les saillies sont arrondies ou ovalaires, d'un volume variant de celui d'un grain de millet à celui d'un pois; elles sont molles ou
dures, jaunâtres ou blanches; elles adhèrent à la peau et sont douloureuses au toucher.
Elles peuvent, par leur réunion, constituer des lignes plus ou moins irrégulières {xanthelasma lineare vel striatum), parfois disposées le long de trajets nerveux {xanlhélasma zoni forme), ou des nodosités du volume d'un pois ou de celui d'une noisette (xanthome en tumeur).
On les rencontre symétriquement aux membres, coudes, genoux {xanthome tnbéreux) et aux pieds, sur les orteils, aux mains, sur les doigts, au visage, sur les joues, plus rarement aux paupières ; elles existent aussi sur les muqueuses bucco-pharyngienne, trachéale, bronchique, sur les grandes et les petites lèvres et sur la muqueuse du vagin.
Dans ces cas, les lésions peuvent occasionner de la gène et de la douleur lorsqu'elles sont volumineuses.
On a noté souvent une coïncidence entre le xanthome et l'ictère ainsi que l'apparition fréquente d'une teinte jaunâtre spéciale, la xanthechromie.
Marche. Durée. — C'est une affection qui persiste généralement indétlniment; on l'a vue rétrocéder et devenir peu apparente.
Pronostic. — Le xanthome, dont le diagnostic est ordinairement facile, n'a aucun retentissement sur la santé générale; c'est à ce point de vue une ailection tout à fait bénigne, sauf dans le cas de généralisation viscérale.
Traitement. — Gomme traitement interne, on conseille les alcalins et la térébenthine longtemps continuée. Il faut, en outre, traiter l'état général, chez les diabétiques, les arthritiques, etc.
Localement, on peut employer le raclage, l'excision, la cautérisation par les caustiques, le thermo-cautère, l'électrolyse; on s'est servi des badigeonnages de collodion au sublimé :
Sul)limé 5 grammes
Collodion 50 —
E. Châtelain, de Paris.
