LICHEN
ment autour d'un conduit sudoripare, et consécutivement d'une hyperplasie épidermique.
Diagnostic. — Le lichen plan, lorsqu'il est bien caractérisé, est facile à reconnaître.
Cependant certaines autres affections peuvent prêter à confusion avec lui : c'est d'abord la syphilide papuleuse, lorsqu'elle se manifeste par de petites papules; mais elle se distingue du lichen par la forme des papules, qui sont arrondies et non polygonales, ne présentent pas d'ombilication, enfin ne s'accompagnent pas de démangeaisons.
C'est dans les formes circinées que le diagnostic offre le plus de difficultés; mais, dans la syphilis, outre les caractères distinctifs que nous venons d'indiquer, il y a souvent une papule centrale au milieu du cercle, ce qui ne se produit jamais dans le lichen.
Quant aux autres dermatoses désignées sous le nom de lichen, elles ne présentent qu'une analogie éloignée avec le lichen plan, étant caractérisées par des éruptions polymorphes.
L'affection décrite par Hébra sous le nom de lichen scrofulosorum doit être considérée comme une foUiculite en rapport avec une affection scrofulo-turberculeuse.
Enfin le lichen ruber acuminatus d'Hébra et Kaposi, qui, d'après ces auteurs, serait caractérisé par une éruption papuleuse aiguë et aboutirait à une terminaison fatale, est très rare et inconnu jusqu'à présent en France.
Tpaitement. — 1° Traitement interne. — D'après la plupart des dermatotologistes, il est très important et doit consister dans l'administration de l'arsenic, poussé aux doses extrêmes de la tolérance. On emploiera la liqueur de Fowler ou la solution d'arséniate de soude à doses progressivement croissantes. On peut, en cas d'intolérance gastrique, utiliser les injections sous-cutanées.
M. Besnier prescrit une solution :
Arséniate de soude 20 centigrammes
Eau distillée de laurier-cerise 10 grammes
dont chaque goutte équivaut à 1 milligramme ; on ajoute une goutte à une demi-seringue d'eau distillée, et on en fait une injection intramusculaire; on augmente ensuite graduellement la dose; mais 1 ne faut pas dépasser 3 milligrammes par injection.
En outre, on instituera un traitement approprié à l'état constitutionnel de chaque malade.
Chez les névropathes, chez lesquels le lichen plan, par les démangeaisons insupportables dont il s'accompagne, peut déterminer un trouble sérieux de la santé, il est urgent de calmer le système nerveux par tous les moyens usités (antispasmodiques, hydrothérapie, etc.). On pourra conseiller en pareil cas les douches tièdes de 3o à 38°, qui ont donné de bons résultats à M. Jacquet.
On pourra encore combattre le prurit, en cas d'échec de l'arsenic, par les préparations d'acide phénique, de belladone, et surtout par l'antipyrine.
2° Traitement externe. — Il a pour principal but de calmer les démangeaisons par des bains, des lotions, des pommades.
Le bain qui convient le mieux en pareil cas est le bain d'amidon vinaigré (1 litre de vinaigre par bain). Les lotions seront faites avec l'eau de son vinaigrée ou bien on aura recours aux solutions de sublimé à 1/1000, d'acide phénique à 1/100, d'alcool camphré, etc.
Les pommades qui nous paraissent le mieux convenir en pareil cas sont :
La pommade de Vidal :
Acide tartrique 1 gramme
Glycérolè d'amidon 20 grammes
et la pommade d'Unna :
Sublimé 20 centigrammes
Acide pliénique 4 grammes
Vaseline 100 grammes
On pourra encore utiliser bon nombre d'autres substances antiprurigineuses, acide salicylique, naphtol, camphre, et en particulier le naphtol camphré.
Brousse, de Montpellier,
Professeur asrréfîc de la Faculté.
