CHAPITRE XXI

FAVUS

Historique et étioiogie. — C'est Schœnlein, en 1839, qui a découvert que le favus provient de la croissance de l'achorium. Le mot favus, ainsi que le mot achor, était employé dans l'ancienne médecine pour désigner chaque croûte jaunâtre. On donnait au moyen âge le nom de tinéa (teigne faveuse, d'après Alibert) à cette maladie. Schœnlein appelait le champignon oïdium, Remak lui donnait le nom d'achorium. Schœnlein, Kaposi, Simon, Unnaont fait des études spéciales pour éclairer la question du développement de cette maladie. Pour voir les champignons, on gratte l'épiderme avec un couteau, on les dépose ensuite sur un verre, en ajoutant une solution de potasse caustique à 40 p. 100. Il faut regarder immédiatement avec un agrandissement de 400 diamètres. Le violet de méthyle et l'éosine colorent bien le champignon composé de mycélium et de spores. Le premier présente des filaments ramifiés, les seconds sont des petits corpuscules ronds, réunis en chaîne de 3 à 10 \i. de diamètre. L'achorium est extrêmement contagieux, surtout dans les classes pauvres, chez les enfants anémiques, débilités. La propagation se produit par le contact des ongles, des vêtements et même par l'air. On trouve la même affection chez les animaux, par exemple chez les souris et les rats. D'après quelques auteurs, il faut avoir une disposition particulière pour gagner la maladie. C'est surtout à Paris et à Londres qu'elle est très fréquente et prend même un caractère épidémique. On peut dire la même chose concernant le sycosis.

Syniptomatoiogic. — Le favus se caractérise par des boutons de différente dimension, jaune de soufre, secs, appelés généralement scutula. C'est autour du poil qu'ils se rencontrent ordinairement. Pour enlever le poil, on brise l'épiderme et on constate une dépression cupuliforme. Le godet faviquc exhale une odeur de souris et d'urine de chat. La maladie envahit surtout les régions pileuses du corps,

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mais on l'observe aussi quelquefois sur des endroits du corps dépourvus de poils comme par exemple sur le visage, les épaules, sur le dos, alors que le favus a déjà atteint le cuir chevelu. La première période herpétique s'annonce par une rougeur et une légère desquamation. Deux ou trois semaines après, on voit autour du poil un enfoncement de la croûte, un scutula en miniature. Peu à peu les godets se forment autour du cheveu. Ils sont disséminés. On l'appelle favus squarrosus quand les godets perdent leurs contours ronds et deviennent confluents. Les croûtes deviennent pâles, très sèches et tombent avec le poil à l'aide du grattage. Le godet atteint jusqu'à la dimension de 1 centimètre. Au-dessous de l'amas des matières faviques, le derme est rouge.

Les ongles aussi peuvent être atteints par l'achorium (onychomykosis).

La deuxième période de la maladie est celle d'atrophie et de guérison. De l'atrophie cicatricielle du derme et des bulbes pileux résulte une alopécie complète. Le champignon disparaît.

Le diagnostic n'est pas facile dans chaque période de la maladie. On peut la confondre dans la première période herpétique avec la trichophytie, l'impétigo, l'acné, le psoriasis. Comme de raison, il faut avant tout rechercher le parasite.

Traitement. — On employait dans le moyen âge une calotte faite d'un emplâtre de goudron, qui, appliquée sur la tête, devait enlever la maladie. C'est par le nettoyage de la tête qu'on commence aujourd'hui. Il faut couper les cheveux, on ramollit ensuite les croûtes avec différentes pommades antiseptiques, comme l'acide phénique, salicylique, naphtol, on fait un savonnage deux fois par jour, après quoi, on procède à l'épilation méthodique, très fatigante pour le malade et le médecin. On applique, après l'épilation, un lavage de sublimé ou la pommade de Hardy, ou bien l'emplâtre de Vigo. Il faut répéter l'épilation à mesure que les cheveux repoussent. La guérison s'annonce par la disparition de la rougeur et par l'observation microscopique du poil. Le traitement dure de dix mois à deux ans. J'ajoute, d'après mon observation, que l'usage de l'ichtyol et de la résorcine est d'une utilité importante.

Pour le traitement de l'onychomykosis, il faut avant tout enlever chimiquement ou mécaniquement l'ongle et appliquer ensuite des emplâtres mercuriels (teintures d'iode ou de sublimé).

Tymowsky, de Schmznach.