TUMEURS DU CONDUIT

Les polypes occupent le premier rang parmi les tumeurs auriculaires. Si, par leur siège apparent, ils appartiennent aux affections du conduit, leur origine pourrait les faire ranger parmi les maladies du tympan et de l'oreille moyenne.

Ils sont constitués par l'hypertrophie d'un bourgeon charnu à la suite d'une suppuration plus ou moins prolongée. Ils ont une forme allongée et se terminent par un pédicule plus ou moins long. Leur implantation peut se faire sur tous les points du conduit, mais le plus souvent elle se fait sur le tympan ou sur ses débris; d'autres fois ils s'insèrent sur un des points de la caisse et sont alors une complication de l'otorrhée.

Ils se présentent sous la forme d'une petite tumeur rouge, se rapprochant plus ou moins du méat, indolore, ne saignant qu'exceptionnellement : on les reconnaît facilement cà la simple inspection, avec ou sans spéculum. D'après leur constitution histologique, on distingue les ])olypes muqueux ou myxomes, fibreux et granuleux.

Il est important d'établir leur point exact d'implantation et de s'assurer si la membrane lympanique est ou non perforée. On se sert pour cela d'un stylet mousse qu'on enfoncera entre le polype et les parois du conduit jusqu'à ce qu'on rencontre une résistance : la

comparaison avec la longueur du conduit sain permettra de déterminer si le polype s'insère dans la caisse ou en deçà du tympan intact.

Les polypes du conduit constituent une affection grave à cause des désordres concomitants de l'oreille moyenne et de la facilité des récidives ; aussi est-il nécessaire, après l'extraction, de cautériser vigoureusement le pédicule. On s'est servi de la teinture d'iode, du chlorure de zinc, du nitrate d'argent, etc.. Nous préférons employer le galvanocautère dont l'action est plus sûre, plus facile à limiter et n'est pas suivie d'inflammation. Le point à cautériser est préalablement anesthésié à la cocaïne (solution au 1/10); la douleur est nulle.

L'ablation des polypes peut se faire par arrachement, par torsion, par excision ; le procédé que nous conseillons c'est l'ablation à l'aide du polypotome de Wilde. Cet instrument se compose d'un tube creux fixé sur un manche. Dans le tube passe un fil métallique formant une anse à son extrémité libre et dont les deux chefs sont rattachés du côté du manche à un levier articulé. Le polype est engagé dans l'anse métallique, le tube est enfoncé jusqu'au point d'implantation : en appuyant sur le levier, l'anse métallique tend à rentrer dans le tube et coupe le polype au niveau de son pédicule.

Les autres tumeurs du conduit sont les exostoses, les hyperostoses, etc. J'y reviendrai plus loin à proipoSrtfés tù^rîleurs de l'oreille en général. i i , . . ■!