FRACTURES DE L'ORBITE

Les fractures des parois de l'orbite peuvent être directes ou indirectes.

Les fractures directes peuvent se produire à la suite d'un traumatisme du rebord orbitaire, mais elles sont dues le plus souvent à un corps étranger vulnérant.

Les symptômes des fractures directes sont différents suivant la paroi atteinte.

Les fractures de la paroi externe ne se manifestent guère que par de la douleur et quelquefois une ecchymose au niveau de la région temporale. Celles de la paroi interne peuvent s'annoncer par un certain degré d'emphysème orbitaire et l'écoulement de sang par le nez. Il en est de même pour la fracture de la paroi inférieure à cause de la communication de l'orbite avec le sinus maxillaire. Les plus graves sont les fractures de la paroi supérieure à cause de la blessure possible de la base du cerveau.

Les fractures indirectes ne sont que des fractures de la base par contre-coup ou par irradiation qui se continuent sur la paroi supérieure de l'orbite. L'orbite est une des parties les plus fréquemment lésées dans les fractures basilaires. Dans la statistique de Holder, sur 86 fractures de la base du crâne, 73 fois la voûte orbitaire était intéressée. Ce qu'il y a de plus grave dans ces fractures, c'est que très souvent (statistique de Holder : 53 fois sur 86) le canal optique est intéressé. Il y a chevauchement des parois et compression ou même rupture du nerf optique ; c'est ce qui explique ces pertes subites de la vision à la suite des fractures de la base du crâne ou même de simples contusions n'ayant donné lieu à aucun signe de fracture du crâne. Ces cas sont souvent l'objet de graves controverses en médecine légale.