CHAPITRE XYII
GRIPPE-INFLUENZA
On a longtemps rangé la grippe dan? les maladies des bronches ; le caractère d'épidémieité franche qu'elle a pris depuis ces dernières aiiuoes, la dilTusionde ses localiiîations morbides, la marche de la maladie, sa gravité même ne permettent plus aujoiird hui aucun doute cl nous oblitrcnt h la classer parmi les maladies générales inl'ectieuses. S'atLujuant, en effet, tantôt h l'appareil pulmonaire, tantôt h l'appareil digestif, tantôt à l'appareil cérébro-spinal, la grippe ou innucnza cesse d'être la pliU'i^iuasie calarrhale des voies aériennes, la phle^imasie saisonnn K , la bronchite épidémique, pour devenir une entité morbide au même litre que la fièvre typhoïde ou le typhus exaalhématique.
HlMnriqae. — La variété de ses formes explique pourquoi elle a changé de neaii a chaque épidémie : elle s'est appelée : grippette, follette, coqueluche, co([uetle générale, barauuetle. petite poste, horion, tac, dando, ladendo, petit courrier, coco le, rhume épidémi(|iie, fièvre catarrhale, fièvre calarrhale épidémique, syooque calarrhale, bronchite épidémique, influenza.
En 1580, Salls Diversus décrit déjà la grippe, et, en 16-43, elle était sii^Mialée par Etienne Pasquili; qai dit avoir vu « un reume s'élever, qui fut commua à tous, par le moyen duquel le nez distillait sans cesse comme une fontaine uvec(jues un grand mal de testes et une fièvre qui durait aux uns douze, aux autres quinze heures que plus, que moiaS| puis soudain sans œuvre de médecin on élaît guéry >.
£q 1669| Saillant observait la toux, renehifrènemeat , les maux de téte, des os, des membres ; dans cette maladie, Eitmullbr insistait sur les caractères de la toux et sur les frissons, et Wiffir,
CBTPPE-IlVFLnrafZJl
en 16âly indiquait le caractère protéiforme de la maladie et quelquefoi"? sa gravflé.
£a 17129y toute l'Europe était envahie par une épidémie eatarrbaie
(Hoffmann, Beccaria, Morgagni) dont les caractères étaient les douleurs dans les membres, l'enchifrènement, Toppression de poitrine, d'enrouement et la toux, çà et là quelques symptômes cérébraux (rêvasseries, délires). A Yiemie, 60.000 personnes furent atteintes
(SCHiiRRER).
De 1731 h 1737, la grippe visita l'Europe eiUit^re. en se promenant (lu nord-est au suil-ouo^ït, vX frappa les faibles. Kn 1775, en 180i, en 1803 elle récidiva, et en 1830 lit le tour du globe (Hichelot). Enfin, dès 1833, elle avait If"-* caractères de la grippe d'aujourd'hui (frissons , céphalalgie , etourdissement'^ , douleurs dans les iiii fiibres et dans les lombes). Depuis ce moment, la grippe fait de Iréc^uentes apparitions (1847, 1800, 1870, 1880, 1893}..
ÉtioloKie. — La grippe est ossentiellemeat d iiumeur vagabonde, s'abat comme une avalanche sur une population entière, mais n'a pas de pavs d'oritrine et ne possède point de région endémique. Les condiliuns nwtcorologiques paraissent avoir peu d'influence sur elle; on l'a observée en été comme en hiver. Elle semble pourtant avoir suivi une marche spéciale du nord au sud, et de Test à l'ouest.
Gravema, en 1858, à Gênes, avait constaté, lors des épidémies, V augmentât ion du taux de l'ozone dans l'ai)'. Mais Sjiengler et baldsvin (1874), Bœekel ont obtenu des résultats tellement contradictoires en poursuivant les mêmes analyses que, vraiment, Ton n<' peut tirer de conclusions de l'ensemble de leurs li-avaux.
Les vents pourraient peut-être intluer sur lu marche de l'épidémie.
D autre part, Fauconnet, de Lyon, attribue la grippe, qui règne presque tous les hivers à Lyon, aux mouvements de terrain qui ont lieu dans cette ville. Les fouilles preUiguées dans les ten'ains donneraient lieu aux miasmes producteurs de la maladie.
Quoi qu'il en soit, on ne eonnait donc point encore les facteurs principaux des épidémies grippales. En nos temps de microbes, on a pourtant, à juste titre, essayé de rechercher si quelque mieroorganisme spécial n'intervenait point dans les épidémies. Seifert, en 1890, avait découvert on microbe ponctiforme^ qu'il accusait d*ètre la cause de la contagion, liais déjà Peter, dans une éloquente clinique, faisait remarquer qu'un microcoque, identique toujours à
MALADIES IRFECnEDSBS
lui-même, explique difficileniont les formes exlrùmement variables d'une nn'me maladie i nmmo la grippe.
Et, en ellVt, les nouvell' > recherches de l'école du Val-de-Gràce, avec Vaillard. Laveran, Duponchel, les recherches faites dans les dilTérents hôpitaux au moment de l'épidémie de 1880, par Chantemesse, Ménétrier, Netter, Ribbert, de Bonn, ne tardaient pas à rtablir qu'on retrouve dans l'infection grippale les microbes de toutes les infections : le pneiunocoque^ le streptocoque et le staphylocoque blanc, conception qui aous parait, en effet, bien mieux répondre à la clinique.
La grippe n'a donc, jusqu'à présent, point de niirrol^e spécial. Cestce qui explique que la grippe frappe toutes les constitutions et toutes les classes.
Fréquente chez les adultes, on la retrouve chez l'enfanf et chez le vieillard — nirine l>caucoup plus grave. Elle atteint les hommes et les femmes dans la même proportion.
Les causes des cas individuels dans Tr'^pidéniie sont réellement insaisissables ; le rclroidissemeut ne les explique pas, car on prend la grippe même à la chambre.
AaatoiMto pailMi*siiac. — Si la grippe n'a pas de microorganisme propre, on conçoit aisément qu'elle ne puisse, au point de vue de l'analomie pathologique, £lre distinguée. Les altérations des organes, très fréquentes du reste, seront à mettre sur le compte des compli-
cations.
Les lésions analomiques De consistent, en eiîet, que dans la rougeur diffuse des fosses nasales, du larynx, de la trachée et des Itnmches. Des mucosités spumeuses peuvent s'écouler du poumon considérablement hyperhémié*
Jaccoud signale une congestion pulmonaire qui ne doit pas être eonfondue avec la pneumonie, il insiste sur la coloration rouge sombre ou violet du poumon, qui crépite peu, mais surnage, cepen> dant; lepareochyme présenterait en outre une augmentation séreuse analogue à celle du catarrhe rubéolique ou typhoïde.
Dans l'estomac, on retrouvera les signes du catarrhe gastro-intestinal.
Mais en réalité, la mort est causée par une pneumonie, par une bronehite capillaire, par une pleurésie purulente, par une péricardite, par une syncope, par une néphrite consécutive, et chacune de ces affections a sa lésion propre et caractéristique.
«MPPE-IMFUTIHZA
SyMfMaMs. — «La grippe, dit M. Potain, est uae maladie fébrile, épidémique, caractérisée par un catarrhe des voies digeslives et présentant des phénomènes généraux et des troubles nenreax hors de proportion avec la gravité réelle de cette affection. >
a. Prodromes. — La grip{>e, en efTft, s'annonce par une perturbation nerveuse profonde et un mouvement fébrile.
La personne atteinte de grippe est brusquement prise de petits frissons courts répétés; eiie éprouve une sensation de lassitude, d'accableinriil rxLreine.en même temps qu'apparaissent des douleurs lombaires, articulaires, ou périai li^ idaires, une courbature généralisée et une cépiialaigie inleuâe. Cette période peut durer un ou deux jours.
La eépbalalgie peut siéger sur la totalité du crâne, ou occuper seulement la région frontale et orbitaire. Elle s'accompagne géaé« ralement d'byj»» rrr^Uiraie cutanée.
D'auLies lois, c est une migraine véritable, déterminant des vertiges» des ly|»othymies et des .'-yncopes, des nausées, des vomissements.
D autres névralgies se manifestent sur les points les plus différents : dans la i r^i>.a intercoslalf , dans la région sciatique. Les myosalgies sont communes et on a observé, dans des cas graves, des crampes, des contractions douloureuses des muscles, des contractures, du treiiiblement et des soubresauts des tenJuus.
La fièvre éclate à ce moment, elle dépasse rarement 39". Mais elle n'est pas la règle absolue, souvent la grippe évolue apyrétique.
Ces caractères de brusquerie, de rapidité d'invasion, ont faitdon< ner à la grippe, par les Allemands, le nom de Blitzcatarrh (catarrhe foudroyant).
b. Périoâe d^éUti, — A cette période prodromique succède une période d*état Les phénomènes initiaux persistent, mais s'accompagnent des catarrhes des différentes muqueuses* Le coryza s*anr. nonce par des picotements dans les narines, des éteradments répétés et très violents, et un écoulement muqueux limpide d*abord, puis . verd&trè, glaireux. Le malade tousse, la toux est sèche, la voix devient rauqué, disparait quelquefois. On peut voir souvent même • une dyspnée hors de proportion avec Tinflammation de Ja mu* . queuse aérienne. Et si Ton peretUe, on ne peut trouver de localisa» tion véritable; rafiictt(lalioit permet d'etitendra quelques râles sibilants et ronflants, qui ne sont pas en rapport avec les phénomènes • l^néraox.
TMAITi M atoBCMI. — T. 1. SI
MAUDIES nfFBCmUSES
Du côté des voies digestives, il faut signaler l'anorexie accompaguée de soif vive; la langue est blanche et pâteuse, la bouche mauvaise, la déglutition difficile. GertaÎDft malades vomùseot ou bien se
plaignent de nausées.
Le ventre est ballonné, on sent même des gargouillements dans la fosse iliaque droite e! la diarrhée a est pas rare, mais la constipa' tion est habituelle au deluit.
Les urines généralement sont peu abondantes, rouges, laissent un dépôt le long des bords du vase et peuvent même parfois renfermer de l'albumine.
La fièvre peut atteindre 38 et 40 degrés, même 41 degrés ; elle monte en général très rapidement, mais peut varier beaucoup, avoir (lesul)its abaissements. Il existe une rémission matinale. Kn résumé, la fièvre présente une courbe ressemblant assez bien à celle de la fièvre typhoïde, mais moins régulière.
Le pouls est fréquent, irrégulier et intermittent.
c. Période de décHn de lanuUadie, — An bout de quatre à cinq jours, tous ces phéQomèaes a^amendent, le coryza diminue, la toux devient grasse, la voix revient, les vomissements disparaissent La fièvre tombe, Tappétit reparait..
d. Convaieieence. — Le malade entre en convalescence, mais il faut noter ici que les convalescences sont parfois extrêmement longues, qu'à tous les accidents nerveux signalés plus haut succède un abattement dont le médecin a beaucoup de peine à triompher; on a signalé même de la dépression intellectuelle et Tinaptitude an travail suivi, capables de persister pendant deux ou trois mois.
FornicH de la grippe. — Il est très rare d'observer chez les malades le tableau clini(}ue complet décrit ci-dessus.
La grippe, en efTet, attaque plus particulièrement soit l'appareil respiratoire, soit l'appareil gastrique, soit l'appareil nerveux.
Nous distinguerons donc, avec la plupart des auteurs, une forme pulmonaire de la grippe t une forme gastro intestinale ^ une forme nerveuse.
a. Forme pulmonaire. — Le coryza s*accompagne d^étemuements et même d'épistaxis; il y a diminution ou perte complète de Todorat. Il se fait par le nez un écoulement purulent. H. Cartay a même
GRIi'PË-INFLUElIZA 323
décrit ttû érythème pharyngé, et une laryngite Icatarrhale aîgué grippale.
DuAoeq a vu des accidents laryngés simulant Tœdème de la glotte. U peut y avoir aphonie complète.
La bronchite s'établit avec une rapidité extrême, et elle est purulente d*emblée (Peter). Dans la poitrine, résonnent les gros râles muqueux, les ronchus sibilants et sonores. La dypsnée peut devenir extrême. Les complications sont très communes dans cette forme de la grippe.
b. Forme gcMro-intestinale. — La grippe intestinale's'annonce par (le l'anorexie complète ; la langue du malade est couverte d*un enduit blanchâtre, la soif est ardente, la déglutition difiicile. Les nausées se succèdent et donnent lieu à des vomissements.
On a signalé l'augmentation de volume du foie, la teinte subictérique des téguments et des conjonctives. La rate est grosse et peut être aisément mesurée.
Le creux épigastrîque est douloureux et la diarrhée alterne avec la constipation (Vigla, Graves). Les urines sont rouges, sédimcnteuses, et Hayeni insiste sur Turobilinurie des malades atteints de grippe gastro-intestinale.
c. Forme nerveuse. — ici la fièvre et le catarrhe sont absolument secondaires, inix\-^ l i dépression des malades, l'état d'asthénie profonde où ils se trouvent dominent lensemble des phénomènes morbides.
La céphalalgie est tenace, les paupières sont lourdes, les idées tristes, l'inaptitude au travail est complète, la prostration accable les malades. Ils ne peuvent plus lire leur journal, se lever de leur iauleuil, les réflexes patellaires peuvent être presque abolis.
En môme temps, il convient d'insister sur la courbature généralisée des malades, les douleurs aiguës dans la région des reins, des mollets, sur les névralgies intercostales habituelles à la grippe nerveuse, sur les névralgies du nerf cubital et du nerf sciatique (Katichefl).
Le professeur Peter a décrit une forme syncopalc de la grippe nerveuse, avec arrêt du coeur, pâleur et murl apparente, retour à la vie et nouvelles syncopes.
Certains autres malades unt même du tremblement et un délire il gros Iracas avec ou sans lièvre.
Mais chez tous l'appéiil u complètement disparu et met au miui*
3Î4 MALADIES INFECTIEUSES
mum une quinzaine de jours à reparattre; ramaigrissement est toujours considérable*
c^mpiieaitoM. — La grippe n'est bien souvent qu'un prétexte à complications.
L'éry thème primordial du laryni[ ne tarde pas souvent II présenter
les caraclères de Y œdème de la glotte.
Les annexes du larynx et du pharynx se prennent à leur tour, le catarrhe gagne la trompe d'Eustache et môme la caisse du tympan. LtTwonberg a l'un des premiers signalé les otites suppurées de la grippe, otites avec douleur» inlcnses, avec perforation du tympan et écoulement de pus. Schwabach a observé, ainsi que Dreyfus (de Berlin), des foyers hémorragiquei dans l'épaisseur du tympan.
Ducôtédes yeux, des complications ont été décrites par 11. Gillet de Grandmont : fatigue des muscles moteurs de l'œil, phosphènes lumineux et {loinîs seintillnnts. et plus lard de Tliyaloïdite avec corps lloltanls uu il' - jii lilrs hémorragies de la rétine. Enfin Tacconjuiodation elle-même peut se modiUer. Landolt a vu de l'œdème et de:^ abcès des paupières.
L'appareil respiratoire est le plus souvent intéressé dans les complications de la grippe.
La bronchite pnrulenle d'emblée de Peter, les crachats accompagnant les congestions intenses du poumon ne sont ipie menue monnaie à côté de la pneumonie grippale (Ménétrier-Jaccoud) qui survient tantôt vers le deuxième, tantôt vers le sixième jour de la maladie, sans point de côté intense, sans râles crépitiints, mais avec matité, î^ouffle tubair* . li isson et redoublement de la lièvre. Les crachats sont semblable^ à ceux de la bronchite.
A côté de la broncho-pneumonie, qui s'établit à peu près vers la même époque ou survient au déclin de la maladie, on peut noter la bronchite capillaire i qui peut emporter le malade en quelques jours.
La plèvre elle-même peut être intéressée dans la grippe, et l&pleurésie, avec peu de liquide, accompagnant une congestion intense du poumon, est citée par les auteurs; parfois le liquide devient louche et même purulent.
VappareileiradatùireR*esï pas plqs épargné que le reste. Raynaud insiste sur les épiUaxis de la grippe et Broehin a décrit des efHorrAagiâ$, 4ûs hjémalurieif dM^métrorrhagies dans la grippe. Les hémopiysieB sont trèslréquentesi surtout chez les tuberculeux atteints d*in*^ Qucnza.
GRIPPE-INFLUENZA
Lé cœur lui-même défaille (Potain, Huchard) et le pottU peut devenir filiforme, après avoir été accéléré, et la mort survenir par syncope. Huchard voulait même dénommer grippe cardiaque cette forme, caractérisée piir des lypothymies, on état syncopali Ia ian* leur du pouls, par des accès d'arythmie ou d'intermittences cardiaquesctmème des aoeidents douloureux ressemblant à de Tangine de poitrine.
Ferrand, Potain, Vaquez ont signalé des phlébites consécutives à l'inÛuenza.
L'appareil digestif réagit non moins bien sous Tin fin once de la grippe : on voit dans ces cas des vomissements très abondants cl une dian'ht^e persistante , qui simulent l'entérite cholériforme, et Holz de Berlin a perdu l'un de ses malades à la suite de ces compli'
4iations.
Les urines renferment très fréquemment de l'albumine rétractile (liayem), dp la bfliverdine ou de l'urobiline, elles sont d'autres fois rouges et chargée^^ J urâtes.
Au point de vue de I appareil nerveux, M. Bilhaut a rapporié des observations de grippe compliquées de lésions cérébro-spinales survenant au début, au cours ou au déclin de la maladie {paraplégie, parahjsie vésicale^ zona). Laverau, Féréol ont observé la myélite ascendanl'' (liijuë.
Enfin, sur la peau mémo, ou a décrit des lésions suppuratives, Leloir, de Lille, a été frappé de la fréquence des furoncles et des anthrax chez les gens grippés.
Xarchc de la maindte. — L'intlucnza peut durer deux jours à peine et accomplir en cette période son évolution coaiplète.
IJ autres fois elle peut persister pendant cinq ou six jours, ou même plusieurs septénaires dans les cas complu^ui L;i s^uérison survient après la cessation des symptômes douloureux cl elle s'annonce par des sueurs abondantes, parfois même par de la diarrhée, ou une copieuse diurée, ou plus siraplemeal par une éruption d'herpès labîaL
La mort est Teffet d'une des complications.
Lorsque le malade entre en convalescence, il retrouve péniblement ses forces, et pendant quelquefois plusieurs mois, il ne peut se livrer aux travaux intellectuels ou physiques dont il était coutumier.
La faibleue museulairej les céphalalgies, la toux persistent et empêchent longtemps le rétablissement des malades.
MALADIES UtF£CTIEt'SES
EnfiD» les rechute» floot fréqneates dans la eonvalesceoce de la grippe. La grippe une maladie à reprise» (Jaecoud) et la reprise a lieu lorsque lesaceldents s'amendent ou môme après qu ils ont disparu. La reprise a parfois un caractère essentiellement différent de la première forme. A une forme nerveuse peut succéder une forme catarrhale. Enfin, MM. Voisin et Pétrequin ont prouvé qu'une première récidive ne mettait pas à l'abri d'une seconde, ni d'une troisième.
Dlas**>rtie et pronostic. — En présence des variétés de forme de la grippe, on conçoit aisément qu'il ne soit pas toujours commode, même pour un clinicien liabile, de différencier celle-ci de multiples affections. Il est vrai qu'en cas d'épidémie l'attention du médecin étant naturellement attirée vers cette affection, cellcMÛ sera facilement reconnue.
Mais en temps ordinaire, renchifrënement, le catarrhe oculonasal, la trachéite et la rougeur di(Tuse de la gorge, surtout chez
les enfants, doivent faire penser à la rougeole.
Les rotitreurs, les érytlièrnes, les angines du début, d'autre part, peuvent faire diagnostiquer une fièvre scarlatine.
Les douleurs de reins, le brisement de tout le corps, la lièvre intense, permettent même de songer i la variole.
D'autres fois, les douleurs musculaires et articulaires évoquent l'idée du rhumalisine aigu; les maux de téte persistants, les votnisseinents, le délire, celle d'une méningite aiguë chez Ms^ enfants.
La forme gastro-intestinale de la grippe est snuvrnt ( (jniuiidue avec la /ièo'e typhoïde; mais le manqu-* hirlu-s rosées, la chute rapide de la température n'autorisent pas longtemps le doute.
La forme pulm< maire de la grifipe en impose parfois pour la granulic; la prédominance des phemdnrii. r- [ [loraciques. la dyspnée. Vabattement extrême du malade autorisi nt une semblable supposition : mais l'examen des antécédents du malade et une observation de qucl«[ues jours feront rejeter rapidement ce diagnostic.
Enfin, l'inlluciiza a souvent été raj)prochée ou différenciée de la fièvre dengue. Mais ici le doute est bien permis; la dengue est une maladie des pays chauds, inobservée parmi nous et très dissemblable d'elle-même suivant les endroits où elle éclate (dengue de Saigon, dengue de Beyrouth, dengue d Egypte). Klle se manifeste par une fièvre brusque, par des troubles gastntjues intenses, de la fétidité de l'halciae et une éruption qui ressemide a « elle de la rougeole. M. Tessier, de Lyon, qui a fort bien étudié la fièvre dengue, prétend
GRIPPE-INFLUENZA
qne celle-ci se crée des foyers d'endémicité, tandis que la grippe est an eoatraire une maladie épidémique, c disparaissant ■ pour un temps indéterminé, souTent pour de longue années, aussi brusquement qu elle est venue *. MM. Le Rojde Héricourt et Aochard se sont prononcés pour la différence des deux maladies en s'appuyant sur l'absence de l'état saburral de la langue, des desquamations et des démangeaisons dans la grippe.
M. Proust, au contraire, reconnaît qu'il y a beaucoup de points de ressemblance entre les deux maladies : « Les analogies sont si prononcées que certains épidémiologistes pensent que la dengue est l'influenza des pays chauds. > Enfin M. Netter, après un voyage en Syrie pour observer la dengue, a déclaré qu'il appellerait grippe à Paris ce qu'il nommait dengue en Syrie. Nous laisserons donc la question en suspens, attendant que des faits nouveaux viennent éclairer le diagnostic.
Le pranosiie de la grippe est très variable.
Bénin en général, quand Tinfluenza s'adresse aux gens valides, il s'assombrit s'il existe une tare organique quelconque.
C'est ainsi que les enfants sont en général épargnés et que les formes observées chez eux se terminent presque toujours par la guérison.
Mais les vieillards, atteints de la maladie, ont beaucoup de peine à résister, même lorsqu'ils ne sont pas dans des conditions de sénilité on de débilité profondes. La grippe élève la marktUté da vieillards du single au double.
Les femmes semblent aussi ne point être épargnées par l'influenza. La grippe détermine chez elle des métrorrhagies, et on a noté chez elle la tuméfaction de l'utérus, le ramollissement des parois utérines et la sensibilité au toucher. Quand elles sont enceintes, la grippe peut amener Tavortement ou provoquer prématurément le travail. On a observé dans les dernières épidémies des avortements au deuxième, troisième mois, et raccouchement véritable à une période plus avancée.
fin résumé, la grippe augmente notablement le taux de la mortalité, surtout quand elle attaque les gens qui présentent déjà quelque tare. En particulier, elle parait offrir des dangers d'autant plus graves que le poumon est moins sain (tuberculose pulmonaire, emphysème, etc.), que le cœur fonctionne avec moins d'énergie ^lésions valvulaires du cœur), que l'état général est moins bon (surmenés, scrofulenx, femmea enceintes). La convalescence de la
MAL iDieS. IKFECnBUSES
grippe est longue èt souvent traversée de rechutes et pèiidant plusieurs mois, les grippés sont encore des malades.
Tkvliencat. — On comprend donc Fimportance du traitement.
Il faut suivre avec soin tontes les phases de la maladie et surveiller attentivement tons les organes.
Avant d'indiquer les traitements propres à chaque forme» quHl nous soit permis d'insister sur Theureux emploi du sulfate ou du brombydrate de quinine ou de Tantipyrine dans toutes les variétés de la grippe. Ces deux médicaments, soit associés, soit donnés séparément, paraissent en effet avoir la meilleure inQuenee sur les phénomènes fébriles et douloureux de la grippe. Employés & doses de 80 centigrammes* h 1 gramme (sulfate de quinine), à doses de 1 & S grammes par jour (antipyrine), ils ont permis d'apaiser les premières souffrances des malades et de relever bien des déprimés.
On peut donci et nous le conseillons, les prescrire avant tout dans toutes les formes.
Forme pulmonaire, — Dans la variété pulmonaire les préparations opiacées, associées aux alcoolatures de racines d'aconit, même à de l'eau de laurier-cerise, amendent singulièrement les accidents pulmonaires. Les quintes de toux sèches, si douloureuses, dimi* nuent avec la potion suivante que nous avons souvent employée :
Sirop de eodé{n« 30 gramines
Alcoolature de raelOM d*acoDU .... XV goullcs Julep gommeux IK) grammes
1 cuillerée à soupe d'heure en heure pour un adulte.
Les vésicatoires, les cataplasmes sinapisés, les ventouses nous ont réndu de grands services.
Enfin, dans les cas de dépression profonde, suivant, la méthode de M, le professeur Peter, surtout dans les cas de eoUapsus car^ dîaques, nous avons eu recours aux injections d*éther/ faites dans U. profondeur des muscles» et souvent répétées. D'autres fois, nous nous sommes trouvés <bien d'avoir usé des injections de caféin9 suiviant la formule de M. Dujardin-Beaumetz :
Eaii ('istillée ?0 grammes
Cafeiue f . ' o ■ *
Benjotte de «oQde. i ** • " S à 3 injections soiu-cotanées par Jour.
6RIPPE*INFLUBKZA 329
Les préparations toniques à l'extrait mou de quinquina (2 à 8 grammes d'extrait par jour) nous ont permis de lutter victorieusement eontre raffaissemeul des malades.
Forme gastro-iiUestinale. Dans la forme gastro-intestinale, nous ayons fait usage des purgatifs légers (purgatifs salins, eaux minérales purgatives, Rubinat, Carabana, eteOi et nous ayons surtout recouru aux antiseptiques intestinaux, aux naphtols ou benio^ naphtols, associés au salicylate de bismuth dans le cas de flux intestinal, à la dose suivante :
' sîue^tf de blsmàtii ! * ' ^ cenUgramme»
Pour un eaebet; de deux à quatre cachets par jour.
ou encore :
Pour UD caehêt; de deux & quatre par jour.
Dans les cas de constipation, au contraire, nous avons donné toujours du naphtol, ou du saiol, associés à la magnésie et au bicarbonate de soude.
Naph'ol ou saiol 40 centigramniet
MagDéiiie anglaise. • • « «a
Bicarbonate de sottde. )
Pour UD cachet; de deux fc quatre par Jour.
Nous avons conseillé le régime lacté de préférence, et les boissons
stimulantes, grogs, café, Champagne.
Lorsque les fondions digestives tendent à se rétablir, les préparations de strychnine (teinture de noix vomique), excitent l'appétit et favorisent la tolérance stomacale.
Fonne nejTense, — Ici l'antipyrine à dose de 2 grammes à la fois, la iiliciiticeLiiie à la dose de 2 grammes en deux fois, d'aeoniliae cristallisée en granules d'un quart de milligramme (1 à granules par jour) nous oui donné quelques succès; nous sommes redevables de quelques autres à Texalginc suivant la formule de M. Dujardioiieaumetz :
Kxalgine 1 gramme
Alcool à 90* 5 —
Sirop d'oranges 20 —
Eau distillée 10 —
1 cuillerée à soupe une ou deux fois par jour.
MALADIES IXFELlIhUSES
D'autres fois nous avons usé des injections morpbinées : les vési- .cakoires placés à la nuqne ou sur lendroil douloureux amènent en même temps une sédation des accidenls.
Convalescence. — Les eonvaleseences ont spécialement besoin d'être surveillées, elles sont longues et pénibles et on a préconisé avec avantage dans ces cas Tusage des vins de quinquina, des vins de Kola, les frictions stimulantes. M. JLegendre a conseillé la strychnine à dose de H milligrammes par jour et M. Hucbard l'a donnée en injections sous-cutanées sous la forme suivante :
Iqjecter 4a einq à Tingt govtlet par Jour.
D'autres fois il a guéri ses malades avec des granules de pbos-
En résumé, surveiller allentivemcnt la marche de la maladie, ne laisser passer aucun accident sans intervenir, relever les fore«"^ <hi malade, tel doit être le rôle du médecin lorsqu'il est appelé dans uu cas de grippe.
Sulfate de strychnine EandisUllée. ...
îiO centigrammes 100 grammef
pliure tie zinc.
Bloch, de Paris.
