PESTE

Italure. Il se produit subitement une grande proslralion physique et [oycluqtie, avtîi: céplialalgie viuleute, vertiges, éblouissements ; les traits sont dcligurtjs, le visage paie, abattu, les yeux ternes, les pupilles dilatées, la voix cuinpléteinent éteinte, la démarche chancclaiite.

Ce premier stade peut ne durer que quelques heures, comme quelquefois il se prolonge plusieurs jours.

Alors la fièvre devient très vive, s*accompagaaQt souvent de délire et produisanl un état typhique très prononcé. Les épîstaxis, Thématurie, les vomissements et les selles sanglantes ne sont point rares dans cette période.

Les bubons apparaissent ensuite, vers le deuxième ou le quatrième jour de la maladie. On les observe surtout dans Faine, au cou, à l'angle de la mâchoire, dans l'aisselle. Ce sont des tumeurs dures, de forme variable, pouvant acquérir le volume d'un œuf; la peau qui les recouvre est rouge, quelquefois livide*

Dans les cas graves, les bubons s'accompagnent de tumeurs gangréneuses ou charbons, de pétéchies et d*eecbymoses plus ou moins étendues.

La terminaison favorable des bubons se fait par suppuration, beaucoup plus rarement par résolution. Les charbons guérissent

aussi par suppuration et par élimination.

Quand la peste doit se terminer par la mort, le pouls se ralentit, le corps se refroidit, les bubons disparaissent quelquefois brusque* meut, des pélcehies se développent sur toute la surface du corps et

le malade ne tarde pas à tomber dans iecoma.

Si la maladie doit se terminer heureusement, les bubons se ramollissent et suppurent ou se résorbent lentement. Les eschares se cicatrisent, les pétéchies disparaissent et la fièvre tombe.

La durée moyenne de la maladie est de six à huit jours.

Selon sa durée, sa marche et ses terminaisons, on a distingué une peste foudroyante, une peste grave et une peste bénigne.

Mortalité. — Elle est énorme, et, selon quelques observateurs, dépasserait 80 p. 100; mais elle dépend beaucoup des temps, des lieux et des épidémies.

AnatORilp iialltalos;tque et bactériologie. — La plupart des or^ ganes sont congestionnés et ecchymoses. Les muqueuses soutsou' vent le siège d'hémorragies.

Mais les lésions essentielles ont pour siège l'appareil lymplia-

MALADIES INI ECIIUUSES

tique. Les ganglion» lymphatiques des diverses cavilé du corps, ceux du mésentère surtout, sont luméûés, ramollis et quelquefois

en voie de suppuration.

La rate est généralement molle, difÛuente et très augmentée de volume, quelquefois quadruplée.

Nous empruntons au rapport officiel du D*" Ycrsin le passage suivant dans lequel il donne quelques détails sur ses recherches bacté-

riologitjiips et ses inoculations du bacille do la pesle.

L'incui)alioii * -^l do quatre à six joins; puis, la maladie débute brusquonieut par (io racoablomonl et un épuisement des foreos. Dès le preiiii»'!" jour, biilioii apparaît; il e?t souvent unique i l sioiro, dans la majeure parlio drs cas, à la région ins^niinale. La fn-vre est continue, elle s'accunipagnc de délire. La con>lij>alioM est plus fréquonle que la diarrhée. La mort arrive eu viiigl-(pialre heures ou au bout de quatre h cifiq jours. Quand la vie se prolonge au delà de quatre à cinq jours, le bubon se ramollit et le pronostic devient meilleur.

Les pponiirros recherches bactériologi<iups ont élu faites sur des sujets vivants. L'examen du sang retiré d'un doigt à diverses périodes de la maladie n'a pas montré de microbes et renscmenccmcul cat resté stérile.

Les bubuiia, au contraire, contiennent en abondance et à l'étal do pureté un bacille très petit, court, à bouts arrondis, ne se teignant pas par la méthode de Gram, mais se colorant par le violet de gentiane. Chez huit malades, M. Yersin a trouvé le baeiHe dans les bubons. A Tautopsie de deux pestiférés, il a rencontré le même microbe. Celui-ci est surtout abondant dans les bubons, il est moins abondant dans les autres ganglions , et très rare dans le sang au moment de la mort. Le foie, la rate sont augmentés de volume et renferment le bacille spéciGque.

Des souris inoculées avec une tracé de la pulpe d'un bubon meurent en vingt-quatre heures avec des bacilles dans les ganglions, dans les organes et dans le sang, où ils sont plus longs et plus grêles; elles succombent à une véritable septicémie. Les cobayes meurent en trois à six jours; ils présentent de l'œdème au point d'inoculation, une tuméfaction des ganglions voisins et une augmentation de volume du foie et de la rate. Plus la maladie se prolonge, plus les ganglions deviennent volumineux.

De cinq souris inoculées avec quelques gouttes de sang, une seule a succombé le quatrième jour. Un cobaye inoculé de la même manière est mort en six jours.

r£STE

Une souris qui avait mangé la rate â*une autre souris morte de la peste a pris la maladie ; il en est de même d'un rat qui avait mangé un fragment de bubon.

Le microbe se cultive facilement sur gélose, en donnant une couche blaochÂtre uniforme.

Traliemcni. — c On peut dire, écrit J. Mahé, que la matière iii<: ilicale entière de toutes les époques a été mise à contribution pour la cure de la peste, depuis les terres sigillées, les cornes de cerf, les bézoards, les peaux de serpents, l'urine humaine, les végétaux les plus inertes, le lierre et l'Iiysopc, jusqu'à la tliériaque et aux alcaloïdes modernes les plus actifs. Que serait-ce si, sortant du domaine dos remèdes matériels, il nous fallait passer en revue la conjuration des esprits malin?;, rinvoealion des astres, les incantations, les amulettes, les prières pour conjurer lu colère de Dieu, considérée par quelques-uns enmiiic cause de la peste, depuis Procope jusqu'à A. Paré, Diemerbro ck. cA les prêtres de la peste chargés de -soigner celte maladie à Conslanlinople, il n'y a pas cinquante années î » Gela prouve noire impui>saucc cunh e la grande mort.

Quelquefois le drame morbide se déroule si rapidement, que le médecin n*a pas même le temps d'intervenir. Dans les eas moins rapides, il faut s'attai^licr à combattre les symptômes les plus menaçants : le sulfate de quinine eonlrc la li«-Nre, les astringents et les vaso-constricteurs (perchlorurc de fer, ertrotine, etc.) contre les hémorragies, les alcooliques contre l'adyiiauiie.

Je n'insiste pas sur celle médication toute d'opportunité et Taiiable suivant chaque eas.

pvophyiamie. — Puisque nous ne pouvons pas guérir de la pesle, il faut tâcher au moins de Téloigner de nous. C'est là Torigine des mesures sanitaires internationales.

■ Voici te texte des règlements qui sont actuellement en vigueur en France :

A, — Mesure!^ sam'f'ttres aj)})ftC(ih!t'.<; aux provrit'in'^'^; de pcf^fr ilnattlcê porU de la Méditerranée. — 1" Aavires suspecls. — Le» navires suspecU, c'est-à-dire n*ayant eu aucun accident de pesle pendant la traversée, mais provenant d*un pays contaminé, sont soumis k une quarantaine qui ne peut élre purgée que dans un port à lo/arct.

Pour le*» personnes, la quarantaine d'(i!>«ervatlon est de cinq à dix jours pleins, soil au lazaret, soil à bord, si le lazaret est insuffisaut. Le dérharp^ement sanitaire, la désinrcction des effets à usage, des objets susceptibles, et celle du navire sont obligatoires. La quarantaine des personnes restées à

MALADIES INFECnSUSBS

bord pendaul le ducbargemenl e&tde cinq à dix jour:» pleins et ne corainence que quand la désinfection da navire est terminée.

2*> Xavires infectés. — Pour les navires ayant eu ou ayant encore des cas de peste k bord, s*il y a des malades, ils sont immédiatement débarqués au lazaret; les personnes non malades sont soumises à une quarantaine de dix à quinze jours pleins, à dater de leur entrée au lazaret. Le déchar;:rment sanitaiic la ifésinfcction aussi foinplètp que possible des effets à usage, des objets susceptibles, et celle du navire sont de rigueur.

La quarantaine des personnes restées à bord est de dix à quinze joun pleins; elle ne commence que quand la désinfection du navire est achevée.

B. — Mesures sanitaires applicaùlts aux provenances de peste dans les ports de la Manche et de l'Océan. — l<* Xavires suspects. — Mêmes règlements que pour la Méditerranée, seulement la quarantaine pour les passagers, à boiîi ou au lazaret, n'est plus que de trois à cinq jours pleins.

2" Navirti infeetét. — Mêmes règlements que pour la Méditerranée, mais la quarantaine est de cinq à dix jours pleins.

Émile Laurent, de Paris.