INFECTION — CONTAGION — GERMES PATHOGÈNES

ralbaminurie est encore favorisée par les modiOcations que la fièvre fait subir aa cours du sang (variations de pression et de vitesse).

Si inaitilciiaiiL un examine cliaiiue appareil en parliculier, ou trouve iiaus le cours des maladies infeclieuses :

4« Des symptômes du côté de Tappareil digestif. A la faveur du mauvais état général dû à Tinfection se développent des affections parasitaires sur la langue (muguet), dans la bouche (actinomyeose, aphtes, stomatites ulcéreuses), dans le pharynx (angines phlegmo-

ne uses).

L'estomac, grftce à la présence du suc gastrique et de Tacide

chlorhydrique qu'il contient et qui est un bon fcrmenticide, contient |ieu de microbes, nti hirri ceux-ci nr s'y développent pas ; on sait L*n eiïet ([ue le suc gastrique atténue le bacille de la tuberculose après huit à douze heures de contact et le tue après dix-huit à trente-six heures; pour le charbon, il suilit d'une demi-heure; pour celui de la fièvre typhoïde, deux à trois heures; pour celui du choléra, deux heures. Mais dans rintesLiu, où celte action cesse, on retrouve des lésions d'entérite caractérisées surtout par de la diarrhée.

Pour expliquer la production de cette diarrhée, ou admet l'influence des toxines microbiennes sur le système nerveux vaso-moteur qui provoque la congestlon des vaisseaux et Texsudation séreuse ; on admet également Taction directe des nombreux et diflérenta microbes qui habitent le tube intestinal et qui irriteraient les glandes sécrétoires.

5** Du c^Hé de l'appareil circulatoire, les maladies infectieuses s'accompagnent de lésions des vaisseaux (artériles, phlébites, embolies, thromboses), de lésions du cœur (endocardites, jtéricardites). Le mécanisme de ces altérations est double • ou bien ce sont les produits solubles microbiens (jui, par l'inlenurdiaire des nerfs vaso-moteurs, contractent les vasa vasorum et produisent des lésions dégénératives ; ou bien les i^ermcs pathogènes contenus dans le sang agissent directement par leur présence, rétrécissent el oblitèrent la lumière des vaisseaux, deviennent le point de départ d'un caillot fibrineux qui gène ou interrompt la circulation et provoque des œdèmes, des congestions, des altérations d'ordre dyscrasique.

6° L'infection retentit souvent sur la peau et y produit des sueurs

Digiii^ca by Cooglc

MALADIBS TNFBCTIBUSBS

et des éruptions très variables d'intensité et d'aspect ; ces phénomènes sont dus : soit à lelimination des toxines, qui se fait par la surface nutané**. soit aussi à des troubles vaso-moteurs dépendant de raction de ces mêmes toxiaes sur le système nerveux.

7*^ Les germes infectieux ont également une action manifeste sur le foie, les ganglions lymphatiques et la raie, organes qui, à l'examen clinique, se montrent la plupart du temps augmentés de volume,

la rate principalement.

Nous commençons maintenant à posséder quelques notions précises sur le rôle de ec dernier organe comme destructeur de microbes ; nous savons que la rate est un véritable champ de bataille où phagocytes et microbes se livrent d acharju-s combnts ; toutes les fois que des germes infectieux envaliissent la circulation, If tissu splênique, riche eu vaisseaux, les arrête quelque temps et comme ce tissu, véritable organe lymphoïde, contient beaucoup *le leucocytes, il s'ensuit que des phénomènes réactionnels importants s'y produisent, œ qui en explique Tinflammation et la tuméfaction dans les infections.

Le foie, de son côté, est surmené pendant le cours des maladies infectieuses; il doit fonctionner avec un sang, dont les éléments altérés ne lui fournissent pas les mêmes ressources pour les excrétions et pour les sécrétions qu'il produit; il doit, en outre, redoubler d'activité pour suffire à la nutrition du corps épuisé par la fièvre (fonction glycogénique) ; enfm il doit régénérer les globules sanguins, dont les microbes et leurs produits solubles ont altéré la structure et la composition ; aussi résulte-t-il de tout ce surmenage une hypertrophie que l'on constate fréquemment.

80 Le système nerveux est une des parties de notre corps qui subit le plus facilement TinQuence des maladies infectieuses; déjà, à plusieurs reprises, nous avons cité Taction vaso-motrice des poisons microbiens et les lésions diverses qui en résultent. Ces mêmes toxines, en agissant sur les cellules nerveuses des divers centres, peuvent provoquer des accidents convulsifs, du délire, des paralysies ; les germes pathogènes en oblitérant les artères cérébrales, peuvent occasionner des ramollissements, puis des accidents de méningite.

9*^ L*infection se localise fréquemment sur les séreuses, produisant des épanchements dans lesquels se retrouve quelquefois le microorganisme cause originelle de l'infection; on a ainsi des pieu*

INFECTIOJl — COKTAGION — GERMES FATUOGÊKBS

résies, des méningites, des arthrites, des péricardites, toutes de nature infeetiense, mais dont la marche et la nature varient selon Tespèce microhienne qui a déterminé la maladie.

Tels sont les traits principaux de la symptomatologte de Tinfection; celle-ci met pour évoluer un tenip>^ qui est très variable, selon la quantité, la virulence du germe infectieux introduit et Tétai de résistance de rorganisme. C'est ainsi qu'il y a des infections foudroyantes, d'autres ayant une marche irrégulière, avec des rémissions et des exaccrbations , des rechutes, des récidives, d'autres enfin qui ont un cycle bien connu, composé de plusieurs prriodes, revenant dans le inénif ordre, avant une durée sensiltU inent la même, et qui ont reçu les cienoininalions de : périodes d'incubation, d'invasion ou d'augmentation, de régression ou d amélioration et enûa de guérison.

Ces divers stades de la nialadie tiennent à des modifications successives que le microbe l'ait subir au milieu organique dans lequel il vit, modifications chimiques des humeurs qui favorisent d'abord, puis gênent et enfin arrêtent son développement : nous retrouverons ces idées en parlant des produits solubles microbiens.

Examinons maintenant quelles sont les lésions anatomo-patho* logiques que provoquent les germes infectieux. Les études micrograpbiques auxquelles nombre de médecins se sont adonnés dans ces derniers temps ont fait d*immenses progrès ; gr&ce aux perfectionnements de ToutîUage, aux procédés nouveaux et rapides de coloration, on est arrivé à se rendre aisément compte de la marche et de l'évolution des lésions anatomiques dans l'infection.

Tout d'abord, les germes pathogènes introduits dans le tissu cellulaire s'y multiplient et commencent h y sécréter des substances solubles, et bientôton reior^rque dans toute la région de la congestion vasculaire ; les vaisseaux capillaires se dilatent, les cellules endothéliales de ces vaisseaux subissent une série d'altérations qui les rendent perméables aux leucocytes: ceux-ci franchissent alors les parois vasculaires par diapédèse, viennent infiltrer le tissu cellulaire et se grouper dans les vacuoles de ce tissu.

Là, ces cellules leucocytaires se multiplient à leur tour par prolifération nucléaire (karyokincse) donnant des cellules épithélio'ïdes embryonnaires, dont le groupement constitue des nodules ou tubercules : pendant ce temps la lutte s*est engagée entre phagocytes et microbes, elle se termine par la victoire de Tun ou de l'autre, c'està-dire par la guérison ou la généralisation de Tinfection.

MALADIES IM KCilEUSËS

Dès que les germes pathogènes ont réussi à vaincre les leucocytes, ils se répandent dans toute» los parties de l'organisme quMls irritent; dans cha<iue tissu, les cellules fixes qui n'ont pu se débarrasser (lu germe pathogène envahisseur subissent des lésions de dégénérescence dont la nature et la gravité varient et que l'on appelle suivant l'aspect qu'elles afTe*^t»^n( : h'^ônêrescences granuleuse, graisseuse, granulo-graisst'use, {u^uienlaire , eircuse, fibrineuse, nécrose de coagulation, tuméfaction trouble, dégénérescences colloïde, hyaline, eic...

Les microbes s'ialniduisent dans le tissu osseux méduUain', dans les muscles dont les fibres se segmenlcut et subissent la dégénérescence granuleuse, dans les séreuses où se produisent des exsudais et des nodules de prolifération inflammatoire, dans le derme qu'ils infiltrent et où se développent de rœdème, des gaz, des globules de pus, ces derniers étant considérés comme des leucocytes dégénérés. Les globules sanguins (hématies) sont aussi profondément modifiés par les maladies Infectieuses, ils diminuent de nombre, deviennent moins riches en hémoglobine, leur coloration, leur forme sont altérées ; le sérum sanguin, comme les autres humeurs, contient des produits solubles bactériens, dont le r6le chimique est considérable et a été utilisé, ainsi que nous le verrons au chapitre de l'immunisation.

Ces données nouvelles ont profondément modifié les règles de la thérapeutique dans le traitement de ces affections. Aujourd'hui que l'on reconnaît une origine parasitaire h beaucoup de maladies, on a cherché, pour les guérir, des remèdes destinés h détruire les germes pathogènes et à Of^iitraliser les toxines que ces germes sécrètent. Pour obtenir le premier résultat, on a fait usage successivement de touii les antiseptiques connus et on en a créé de nouveaux; on a utilisé ainsi toute la série des composés ciomiques hydrocarburés provenant de la distillation des goudrons de houille. Bouchard, un des premiers, a préconisé plusieurs de ces corps (naphlols) pour réaliser l'antisepsie interne dans les maladies infectieuses localisées au tube digestif, il a obtenu par ce procédé de remarquables succès. Mais il restait encore un pas à faire, découvrir des substances antitoxiques pour neutraliser les effels désastreux des produits solubles microbiens; c'est dans cette dernière recherche que semble se concentrer actuellement Tintérét de la question, aussi est^Ue poursuivie par une pléiade de chercheurs infatigables, qui ont déjà été récompensés de leurs travaux par des résultats positifs très encourageants.

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