Eau distillée SOO grammei

Sulfate de zinc , ^ .

Tannin v " « «r. «w

S. Sulfate de quinine 1 gramm*

Glycérine 25 —

£au de Ilabel Q. S.

Eau distillée 15 grammes

3» Eau distillée 150 grammes

Pyridlne 30 centigrammes

4, Eau distillée de roses ,

Vin de Koussillon ^ grammes

Tannin » .

Alun ) ** *

Lorsque ces injeclioQS ont suffisammeat montré leur impuiS' eance, il faut recourir au nitrate d*argent, aoit boub forme d'injections (à i p. 180, 1 p. 100, i p. 60) faites chaque jour ou seulement tous les deux jours, soil sous forme dUnstillation à Taidede la sonde de Guyon. Uinstillaêion a pour but d'introduire dans le canal, juste au point malade, la solution de nitrate d*argent à (1 p. 80,1 p. 40 ou

I p. 80) destinée à modiOer la surface enflammée, 6 à 18 gouttes sufÛsent et souvent six ou dix séances seulement sont nécessaires; dans d*autres cas le malade n'est amélioré qu'après vingt, trente ou cinquante séances. On espace les instillations de un ou deux jours et on augmente peu à peu la concentration de la solution. Grftce à eette médication, on arrive à guérir de nombreux cas d'urétbrites rebelles h tous les autres traitements.

Il ne faut pas oublier que beaucoup d'urétiiriles chroniques sont entretenues par la présence de rétrécissements plus ou moins serrés.

II est alors nécessaire de pratiquer la dilatation h l'aide des bougies Béniqué; c'est la condition sine qua non de la guérison. Avant chaque instillation, on procède à la dilatation. Dans les cas de pros« tatite chronique, la dilatation ou plutôt le massage avec les bougies Béniqué alternant avec les instillations, est un moyen qui m'a donné des succès.

Depuis quelque temps j'emploie dans le traitement de la bl6nno^ phagie à toutes ses périodes les lavages de l'urèthre sans «<onde, avec les meilleurs résultats. Je me sers d*une solution à 1 p. 1,000

BLENltOIUlHAGlB

de permanganate de potasse ; j'ai oinployô aussi d'autres liquides, comme l'eau iodée, mais beaucoup moins souvent. L'instrumentation se compose d'un réservoir en verre prolongé par un tube de caoutchouc de '1 métro à 2 mètres de longueur, muni d'une canule de verre effilée. A l'aide de la pression du liquide, obtenue en élevant le réservoir plus ou moins haut, on peut après avoir inLi (luit la canule de 1 a 2 centimètres dans le méat, laver d'abord l'urèthrc uuLci ieur, puis en augmentant la pression laver également l'urèthrc postérieur. Afin d'assurer la pénétration du liquide dans tous les diverticules de l'urèlhre, on termine la séance en serrant les lèvres du méat sur la eanule; le liquide distend le canal jusqu'au moment où la pression devenue trop forte tend & forcer le col vésical. Le malade est averti de ee fait par une sensation impérieuse d'uriner, à laquelle il doit aussitôt satisfaire en enlevant la canule introduite dans le méat. Chaque séance dure une à deux minutes et se répète deux fois par jour; la quantité de liquide employée est de 100 à 200 grammes.

Par ces lavages, je suis arrivé à juguler tous les écoulements même ceux de la période aigué, en un petit nombre de jours. Sitôt Técoulement supprimé, il importe de continuer un lavage chaque jour pendant une semaine environ; après quoi la guérison est en général parfaite. Sur soixante cas traités de cette manière, cinq à six seulement n'ont pu être guéris entièrement. Cette méthode de traitement, que je ne suis pas le premier à préconiser, présente de grands avantages sur lesquels je ne puis insister, mais elle demande des précautions que Ton ne peut exiger de tous les sujets livrés à eux-mêmes. J'ai imaginé une sonde à double courant, très courte, à l'aide de laquelle tou» les malades peuvent sans crainte de pénétrer dans la vessie, laver successivement les segments antérieur et pos' térieur de l'urèthre. Celte médication est destinée, je crois, à sup^ planter la méthode des injections, moins efficace et moins sûre.

Valithi.n, de Nancy.

IVor«MMir «fPfgé à IttFaciilU.