GUÉRISON DE LA TUBERCULOSE

La tuberculose, sous toutes ses formes, est certes une maladie grave, plus redoutable que les maladies infectieuses. Elle ne doit

être considérée comme une afTection incurable. Quand îe, le chirurgien peut intervenir. Quand elle est généles lésions ne sont pas trop avancées, que l'organisme déprimé, le thérapeute et Thygiéniste peuvent arrêter a maladie et souvent la guérir. En présence des nomeux obtenus par nos chirurgiens, grâce à une inter- |ue et habile, grâce aux statistiques chaque jour plus rvées et publiées par nos sanatoria, il existe peu de tiques doutant de lacurabilité de la tuberculose, [itéraient encore de cette guérison doivent s'incliner formation souvent spontanée du nodule tuberculeux, rmé par des bacilles qui s'arrêtent en un point, y i l'inflammation. Or, cette irritation locale cause un cytes, qui, par diapédèse, viennent à l'endroit des ènes. Ces leucocytes sont destinés à la dépense de s ont pour mission d'englober et de digérer en quelbacilles, à condition qu'ils soient assez forts pour ne se produit pas toujours.

j'ils y réussissent ; de ce fait, ils suppriment le bacille, [)n, les phagocytes rentrent alors dans le torrent cirflammation peu à peu disparaît, en même temps que jui en était la conséquence ; c'est là un premier mode

utre, plus fréquent. Les leucocytes ayant tout d'abord leur lutte contre l'élément pathogène, ces cellules t deviennent des cellules géantes ou des cellules utour d'elles, les autres cellules s'organisent en tissu it à constituer une sorte de coque assez résistante Lcilles emprisonnés ne puissent en sortir et continuer Biste. Le tubercule a subi ce que l'on appelle l'évolut la nature a triomphé du mal : enfm, cette victoire ut devenir définitive lorsque cette enveloppe fibreuse ^régner de sels calcaires, en un mot à se crétacer. si séduisantes ne sont pas de simples hypothèses; îrvation sur des animaux le prouvent surabondamn injecte des bacilles tuberculeux à un petit animal "ongeurs, le spermophile, on retrouve dans ses tissus is dont le centre est occupé par des cellules géantes : de grosses masses protoplasmiques avec noyaux ses en couronne et dans ces cellules ; l'on retrouve bacilles de la tuberculose englobés et dégénérés. Ils

sont gonflés, contournés, puis, après quelque temps, ne présentent plus qu'une masse amorphe n'étant pas susceptible de fixer les matières colorantes ; ce sont des bacilles morts.

Outre les cellules phagocytaires, il en existe d'autres qui peuvent également détruire les envahisseurs, par exemple les cellules endothéliales qui tapissent les canalicules hépatiques et les cellules qui se rencontrent à la surface des alvéoles pulmonaires.

Le gerbille, qui est un petit animal d'Algérie, fournit Texplication de la guérison par crétilication. Quand on l'injecte avec des produits tuberculeux, il ne meurt pas; mais en examinant les points où se sont localisés les bacilles, on remarque que tout autour des cellules phagocytaires, qui ont englobé les bacilles, se forme une coque calcaire qui les enferme réussissant ainsi à murer le germe morbide et par suite à le rendre inofTensif.

De ce qui précède on peut comprendre deux manières distinctes dans l'évolution curatrice de la tuberculose : 1*^ la destruction du bacille par la cellule phagocytaire ; 2^ son emprisonnement dans une coque fibreuse ou crétacée. Le premier mode se rencontre dans les débuts, avant que le bacille soit arrivé à constituer des lésions sérieuses, tandis que le second s'adresse à des noyaux tuberculeux déjà développés.

Ces principes expérimentaux permettent de déduire des considérations intéressantes touchant la prophylaxie et même le traitement de cette maladie.

Il est certainement impossible d'espérer mettre complètement à Tabri de la contagion une personne qui vit de la vie commune. Puis, alors même que cette personne aura donné asile au microbe, comment réussir à le détruire au milieu des tissus où il s'est allé loger ? Toutefois, nous devons favoriser par tous les moyens la phagocytose, entretenir dans notre organisme des phagocytes forts et bien portants qui lutteront avec énergie et succès et soit qu'ils englobent et digèrent ou simplement qu'ils enferment dans une coque fibro-calcaire les bacilles, en arrêtent le développement et jugulent le processus.

Le praticien doit donc toujours se représenter cette évolution curatrice et faire tendre tous les efforts de son traitement de ce côté : il donnera au malade des sels calcaires et principalement des glycéro-phosphates afin de donner aux cellules les moyens d'action qu'elles vont employer dans la lutte.

Le tuberculeux a presque toujours de la phosphaturie et son organisme est pauvre de ces sels, surtout lorsque la tuberculose a attaqué les os qu'elle décalcifie rapidement. C'est ce qui a frappé les

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iteurs et ce qui justifie rindication des préparations phosphans le cours de la tuberculose.

y a pas longtemps qu*on a résolu le problème de l'assimila- !S phosphates en les combinant à la glycérine et en obtenant ps nommés glycéro- phosphates dont M. Robin a cité à TAcaie médecine les effets si heureux.

î professeur Lannelongue dans un but analogue a tenté de re la sclérose opératoire (méthode sclérogène); mais, à bien îrer il semble que cette pratique, qui a réussi dans des cas de ilose chirurgicale, n'a pas procuré grand effet dans les lésions laires. Il en est de même de Télectricité utilisée sous forme lytique dans un but analogue, pour provoquer la sclérose 'étiûcation des lésions.

mclusion de ces études, c*est la possibilité de la guérison de rculose. Le tubercule, que Ton regardait à tort comme « une de, misérable, incapable d*organisations », peut être guéri et 3cin ne doit pas désespérer de voir guérir un phtisique. y arriver, il est indispensable d'établir sa thérapeutique sur mées scientifiques, exemptes d'empirisme. Une autre recomlion d'une importance capitale, quand il s'agit de lacurabilité, e pouvoir établir un diagnostic prompt et hâtif. Que la tuberévolue vite ou lentement, elle est toujours précédée d'une d'incubation,« période prétuberculeuse, pendant laquelle le lent fait merveille.

ui amène le médecin à douter parfois de la guérison, c'est l'en- Qt du malade à ne venir consulter son docteur qu'au moment paraissent les symptômes de la fin prochaine. La guérison de irculose est d'autant plus facile et, disons le mot, plus certaine tuberculeux est plus près du début de son affection, t vrai que le diagnostic est parfois fort difficile ; nous avons n traitant de la sémeiologie, discuté ce point spécial, efois, pour arriver à guérir son malade le praticien consultera pérament et les fonctions gastro-intestinales de celui-ci. [1, en terminant ce qui a trait à la curabilité de la phtisie, ^nnons les encourageants résultats de la sérothérapie et de la itionou immunisation qu'elle confère. Sans doute, ces travaux icore à la période d'essai, mais il est permis, en présence des ts parfois brillants qu'elle fait obtenir, d'affirmer que dans r la thérapeutique de la tuberculose sera complètement établie la guérison de cette redoutable maladie ne sera plus le vain le nos pères ont si souvent entendu et répété à leur tour.