HYP0SPAD1AS ET ÉP1SPADIAS

La propagation de l'espèce suppose la configuration normale des organes génitaux des deux sexes, et l'accomplissement régulier de leurs fonctions dans l'acte de la reproduction.

Mais la configuration et la fonction de ces organes peuvent dévier de l'état naturel, dans certaines limites, sans que la fécondation et la conception deviennent impossibles. Quant aux anomalies insignifiantes dont nous avons parlé, l'hypospadias à un léger degré, par exemple, elles n'empêchent nullement la fécondation. L'hypospadias au plus haut degré, avec état normal du reste de l'organe, pouvait bien aussi autrefois être regardé comme permettant la fécondation, . lorsque la théorie de cette fonction était encore inconnue, lorsqu'il fallait, pour l'expliquer, recourir à la théorie de l'exhalation séminale, aura seminalis, d'après laquelle il suffisait, pour que la conception eût lieu , du contact des vapeurs du sperme avec les organes génitaux de la femme. Des médecins modernes, même célèbres, ont soutenu cette vieille thèse encore au commencement de ce siècle (Kopp, Heim, Formey et autres), et ont fait connaître des « observations » (!), bona fide (1), de conceptions après éjaculation de sperme sur le ventre de la femme, sans prendre garde que dans cette question on ne doit se fier à personne <

Dans l'état actuel de la physiologie, maintenant que le voile mystique de la génération a été soulevé, il ne doit plus jamais être

(1) Le mémoire cité dans la préface Lucina sine concubilu est la source principale de la théorie de l'exhalation séminale ; il est cité si souvent dans les ouvrages anciens, qu'il ne sera pas superflu de s'en débarrasser ici une fois pourvûtes. Je possède deux éditions de ce mémoire très rare, la traduction française et la traduction allemande de l'original anglais, qui parurent il y a cent ans. La première a pour titre : Lucina sine concubilu [Lettre a la Société royale de Londres dans laquelle il est pleinement démontré par des preuves tirées de la théorie et de la pratique qu'une femme peut concevoir et enfanter sans le commercé de l'homme) (Londres, 1750, 48 pages in-12). Le titre allemand est : Lucina sine concubilu. Uas ist ein Brief an die Socielal der Wissenschaften, etc. (Francfort et Leipzig, 1751,

question d'exhalation séminale, de fécondation sans coït, c'esl-à-dne de fécondation sans que (es spcrmalozoaires pénètrent dans les organes génitaux de la femme.

11 est à remarquer que la physiologie moderne ne considère pas le coït comme nécessaire pour la fécondation; c'est seulement le procédé habituel et le plus facile de faire parvenir le liquide fécondant jusqu'aux organes intérieurs de la femme; c'est donc «une fonction mécanique d'une moindre importance » (Leuckart). Ainsi Valentin dit que « les expériences de fécondation artificielle faites sur les animaux apprennent (jue le coït n'est pas une opération nécessaire pour la fécondation. C'est le moyen que nous offre la nature pour mettre en contact les deux principes du germe chez beaucoup d'êtres... L'érection du pénis ne forme pas une condition nécessaire à l'éjaculalion et à la fécondation, elle favorise seulement le rapprochement

des organes Si le jet du sperme peut décrire une ellipse assez

grande, s'il peut arriver jusqu'à l'utérus, lorsque le gland n'est même qu'à l'entrée de la fente vulvaire, ou lorsque celte fente est écartée autrement que par le gland, le mouvement propre des spermatozoïdes rend possible leur arrivée jusque dans la cavité des trompes. »

Maintenant que l'on sait que la quantité de la matière fécondante n'importe pas pour la fécondation elle-même, et que les proportions les plus petites de sperme contiennent encore de grandes quantités de matière fécondante (dans les recherches de Prévost et Dumas, 0gl,0J2 de sperme suffisaient encore pour la fécondation de cent douze œufs de grenouille), la question de la fécondation a pris

80 piges in-12). L'auteur se nomme Abraham Johnson. Le mémoire est évidemment une satire contre les savants de ce temps, notamment contre la Sociélé royale des sciences, contre Wollaston, et Warburton surtout ; contre la théorie du piemier qui dit que « des animaux parsemés à des endroits appropriés font le germe de toutes les productions ».

L'auteur dit qu'il « a inventé une machine admirable, cylindro-cataptrico-ro» tlindo-concavo-convexe, pour attraper les animaux flottants dans la région fécondatrice de l'atmosphère ! »

Et c'est ce mémoire qui a été cité bona fide, tranquillement, pendant cent ans, dans la médecine légale, comme preuve d'une conception possible sans coït!

52 TAIIT1E BIOLOGIQUE.

un lout autre aspect pour la médecine légale. Il est prouvé que des hypospades à un haut degré, et ayant le reste de l'organe normal, ont pu féconder. Chez eux, l'introduction naturelle du pénis, et non une éjaculalion normale, était possible. Ces faits prouvent la justesse des théories de la physiologie nfoderne. Schenk et Simeons virent des cas d'hypospadias héréditaire, ce qui démontre bien la puissance génératrice d'un père hypospade; et Schweikhard décrivit une fécondation produite par un hypospade chez lequel l'ouverture de l'urèlhre était « entre les racines des corps caverneux et la surface antérieure et supérieure du scrotum, de sorte que cette ouverture avait une direction horizontale, et que le sperme et l'urine étaient lancés horizontalement le long du pénis (1). » Traxel a fait aussi connaître un cas nouveau et très remarquable qui, à cause de son exactitude, mérite la plus grande confiance (2).

Une tille de vingt-sept ans avait eu des enfants, et jurait qu'elle n'avait pas eu de contact depuis trois ans avec un homme, mais souvent avec une fille non mariée, Johanna K..., qui était faite comme un homme. Johanna K... avait trente-sept ans, l'extérieur d'un homme, la taille haute, les muscles vigoureux, les formes non arrondies, les traits mâles, la poitrine couverte de poils, le bassin étroit, et pas de seins. Le scrotum était divisé en deux sacs, dont chacun contenait un testicule. Entre ces deux sacs on voyait une fente couverte d'une peau rose et transparente, et dans cette peau, à côté de la racine du pénis, une ouverture de la grandeur d'une lentille, qui était l'ouverture du canal de l'urèthre. Le pénis était plus court qu'à l'état normal , assez volumineux et imperforé. A partir de la racine du pubis, c'est-à-dire à partir de l'ouverture de l'urèlhre, une fente ronde et lisse se prolongeait jusqu'à la partie inférieure du p '* n i s et du gland. Cette fente représentait l'image d'un urèlhre fendu à moitié. Par conséquent, l'urèthre aboutissait à l'extérieur, tout de suite après avoir passé le ligament trian-

(1) Kopp, Jahrbueh der Slànlsarzneikundc, 111, 1810, p. 246.

(2) Prager licrteljahrs-chrift, vol. LU, p. 103. — Wianer medic. Wuchenschrift, ISoG, n" 18.

gulaire, el restait fendu tout le Ion?; du pénis. A peu près à une ligne derrière la couronne du gland, on voyait dans la fente de l'urèthre deux petites ouvertures elliptiques, qui pouvaient contenir un cheveu. Une troisième ouverture semblable se trouvait dans la même feule, ;'i deux lignes de l'ouverture de l'urèthre. L'enfant de celte jeune fille était très curieux. Il était venu à terme et sain, ses organes sexuels étaient presque identiques avec ceux de Johann a K... Le scrotum était également divisé en deux sacs, dont chacun laissait sentir un testicule. A la place du clitoris se trouvait un gland imperforé, non couvert d'un prépuce. La fente, couverte d'une peau rouge, était aussi profonde que le diamètre des deux sacs, et à la place où ceux-ci se réunissaient se trouvait des deux côtés une excroissance oblongue , rouge, spongieuse, qu'on pouvait prendre pour des nymphes. L'urèthre aboutissait à la racine du pénis rudimentaire, après avoir passé le ligament triangulaire, et avait le diamètre de la vulve d'une fille qui vient de naître, mais sans hymen. Le bassin était étroit, les hanches peu larges.

M. Traxel eut raison de dire que Johanna K... était un homme et le père de l'enfant. Il expliqua la possibilité de la fécondation de deux manières : ou bien les trois ouvertures décrites plus haut étaient les ouvertures du canal déférent ; ou plus probablement le canal fendu a été fermé pendant le coït par la paroi postérieure de la vulve, de manière que le sperme éjaculé a pu parvenir jusqu'à l'orifice de l'utérus.

Je ne connais pas d'exemple d'une fécondation effectuée par un épispade. Répétons que Pépispadiâs est très rare , et ne s'est presque jamais trouvé sans autre anomalie congénitale des organes génitaux.

D'après l'état actuel de la science et les résultats de l'expérience, nous admettons, pour ce qui concerne l'aptitude à la fécondation des hypospades et des épispades, l'axiome suivant :

L' hypospadias ou l'épispadias isolés, sans autre anomalie des organes génitaux, ne peuvent pas par eux seuls donner une raison suffisante pour admettre l'inaptitude à la fécondation, à moins

ûh PARTIE BIOLOGIQUE.

qu'on ne puisse prouver que dans un cas donne il y a impossibilité île faire parvenir dans le canal vaginal même une petite quantité de sperme: par exemple, si l'urèthre s'ouvre perpendiculairement dans le périnée.