CONCLUSION

ecchymoses produites par l'étranglement du cou par le cordon même lorsque l'enfant est mort-né, ainsi que les ecchymoses sous-pleurales et sous-péricardiales des enfants qui sont également indubitablement mort-nés.

Donc, nous pouvons conclure que ni la présence des ecchymoses ni celle du sang coagulé ne peuvent prouver qu'un enfant a respiré.

% 10. — ■ Conclusion.

On peut admettre qu'un enfant a vécu, c'est-à-dire qu'il a respiré pendant ou après sa naissance lorsqu'il présente les phénomènes suivants :

1° Le diaphragme situé entre la cinquième et la sixième côte ;

2" Les poumons remplissant à peu près la cavité pectorale;

3° Les poumons tachés de marbrures bien circonscrites;

h° Les poumons surnageant dans l'eau ;

5U De l'écume sanguinolente s'échappant de cet organe lorsque, après l'avoir incisé, on exerce sur lui une légère pression.

Ces principaux phénomènes importants peuvent être complétés par d'autres, tels que l'état de l'ombilic, le diamètre du noyau d'ossification, surtout lorsque, soit le genre de mort, soit la putréfaction ne permet pas de constater la présence des principaux phénomènes que nous venons d'énoncer.

§11. — Circonstance» dans lesquelles il est it. utile de rechercher ii l'enfant a respiré.

Avant de se poser cette question : l'enfant a-t-il vécu? il est nécessaire de se demander : l'enfant était-il viable? Il est évident que ce second problème domine le premier. Voici les circonstances dans lesquelles il est inutile d'aller chercher des indices de respiration :

1° Lorsque le fœtus n'a pas atteint cent quatre-vingt jours ou lorsque, le fœtus étant un monstre, la vie était impossible ;

2° Lorsque l'enfant a déjà perdu son cordon ombilical et que le nombril est cicatrisé;

3° Lorsque par l'ouverture de l'abdomen on acquiert la preuve

évidente de la vie après la naissance, par exemple, lorsque l'on trouve les traces d'une digestion régulièrement accomplie. De pareils cas se présentent rarement au médecin légiste, excepté lorsqu'un enfant, qui a été nourri pendant deux ou trois jours, vient à mourir, et que les parents le jettent, pour éviter les frais d'un enterrement.

h" Lorsque l'état du cadavre démontre jusqu'à l'évidence qu'il était déjà putréfié dans la matrice de sa mère. Il est impossible de ne pas reconnaître tout de suite un enfant qui est resté putréfié dans la matrice. Ce n'est pas, comme d'habitude, le gonflement des parties molles, le détachement de l'épidérme, la couleur verdâtre , l'odeur infecte que l'on rencontre sur ces cadavres. Il se produit par la macération dans l'eau de l'amnios, une putréfaction toute particulière impossible à méconnaître. D'abord, l'odeur exhalée par le cadavre a quelque chose de doux, de fade, de pénétrant, qui est bien plus désagréable que celle des autres cadavres putréfiés. La couleur est également très différente; elle n'est pas verte, elle est rouge cuivre; il y a toujours des excoriations qui ont plus ou moins la couleur des muscles; ces excoriations, selon qu'elles sont plus ou moins récentes, sont plus ou moins rouges et présentent un fond plus ou moins dur; elles sont en général humides, huileuses, et laissent suinter un liquide infect, aqueux et un peu sanguinolent. Le cadavre a aussi une forme remarquable; il n'est plus terminé par des contours arrondis ; il devient aplati et s'élargit ; l'abdomen et le thorax perdent leur voussure ; l'aplatissement d'avant en arrière donne aux parties latérales la forme elliptique ; la tête, dont les os sont devenus mous et mobiles, s'aplatit également ; les joues sont reléguées aux parties latérales ; le nez est enfoncé.

L'état d'un enfant qui est resté putréfié dans la matrice est difficile à décrire d'une manière précise. Cependant ce que nous venons d'en dire prouve assez qu'il y a là une putréfaction particulière. Il est inutile d'ajouter que, lorsque l'expert verra un cadavre dans cet état, il pourra se dispenser d'avoir recours à la docimasie et affirmer que l'enfant n'a pas vécu.

COMBIEN DE TEMPS UN ENFANT A-T-It, VÉCi: 7 5^5

§12r — Combien de temps un enfant a-t-il vécu? Depuis combien de temps est-il mort ?

Ces deux questions sont toujours posées par le juge d'instruction pour compléter le procès-verlial de l'autopsie. Lorsque l'expert a déclaré que l'enfant a vécu, on comprendra facilement combien les réponses à ces deux questions Font utiles à la justice. La première sert à déterminer s'il y a eu infanticide, c'est-à-dire meurtre commis « pendant ou immédiatement après la naissance » ; la seconde déterminant l'époque de l'accouchement peut être d'une grande utilité pour retrouver la mère.

Les réponses à faire ne peuvent être soumises à des règles générales. Ici, il faut considérer toutes les particularités du cas spécial. Si un enfant est bien portant, robuste , s'il a respiré sans obstacle, il est difficile de dire s'il a vécu une demi-heure ou une heure, ou même cinq heures. S'il s'agit d'une vie ayant duré deux ou trois jours, nous en avons déjà parlé (page A70), en établissant les phénomènes présentés par l'enfant «nouveau-né ».

Quant à la seconde question, elle se résout pour les enfants, comme pour les adultes, d'après les degrés de la putréfaction. Il est nécessaire desavoir où le cadavre a été trouvé, depuis combien de temps on l'a trouvé et où il a séjourné depuis ce moment. Quand, outre ces renseignements, on tient compte de la température ambiante, du genre de mort, on peut trouver une réponse assez approximative.

Obs. 337 à 3!'»2. — Docimasie pratiquée sur des cadavres dont la putréfaction était déjà avancée.

Obs. 337. — Le cadavre d'un enfant nous fut présenté à l'autopsie. Il était né à terme, très putréfié ; la peau était couleur verdàtre, il avait été trouvé dans l'eau ; tous les organes, par conséquent les poumons aussi, étaient remplis de vésicules produites par l'évaporation des liquides sous l'action de la putréfaction ; les poumons étaient brun foncé, compactes, ils n'offraient pas d'écume sanguinolente ; mis dans l'eau, ils gagnèrent le fond du vase, aussi bien étant entiers que divisés en de nombreuses parcelles.

Obs. 338. — La même chose eut lieu pour une fille trouvée également dans

l'eau. Le cadavre était grisâtre, l'épidémie partout détaché, les poumons rétractés, d'un brun foncé, non marbrés, compactes. Ils gagnaient le fond de l'eau.

Obs. 339. — Le cadavre d'un nouveau-né fut trouvé dans un tonneau rempli d'eau, très putréfié, boursouflé et emphysémateux. La voûte du diaphragme montait jusqu'à la quatrième côte ; les poumons étaient d'un brun foncé, durs et ne couvraient pas du tout le péricarde ; mis dans l'eau, ils gagnèrent le fond.

Obs. 340. — Le cadavre d'une fille née à terme fut trouvé dans l'eau, la couleur était d'un vert noirâtre ; les poumons étaient assez bien conservés, fermes et non crépitants, d'un brun foncé. Le cœur, garni de vésicules produites par la putréfaction, surnageait dans l'eau; le foie, gris et pultacé, surnageait également; les poumons gagnaient le fond du liquide.

Obs. 341. — Un garçon né à huit mois fut trouvé adhérent encore au placenta ; le cordon était momifié, la peau était presque noirâtre, tant le corps était putréfié ; les poumons étaient rosàtres sans aucune marbrure ; mis dans l'eau, ils allèrent gagner le fond, tandis que le cœur surnageait.

Dans tous les cas qui précèdent, il est certain que l'on avait affaire à des enfants mort-nés; le cas suivant ne permettait pas de poser une conclusion aussi décisive.

Obs. 342. — Un garçon né à terme fut trouvé dans l'eau attaché à un sac rempli de pierres; la couleur du cadavre était vert foncé; les poumons étaient couverts de bulles produites par la putréfaction ; le poumon gauche était très rétracté, le poumon droit remplissait à peu près la moitié de la cavité thoracique. Des incisions faites dans le tissu pulmonaire laissèrent entendre de la crépitation, et l'on vit s'échapper du sang décomposé. Les poumons réunis au cœur surnagèrent dans l'eau, mais tout le lobe inférieur du poumon droit et quelques fragments du poumon gauche gagnèrent le fond de l'eau ; le cœur seul gagnait également le fond de l'eau, le foie surnageait. La voussure du diaphragme correspondait à la quatrième côte ; la trachée présentait la couleur brunâtre que lui donne la putréfaction ; l'estomac renfermait un peu de mucus sanguinolent ; la vessie était vide, le rectum rempli. Ou pouvait attribuer la surnatation des poumons à la putréfaction, mais certains phénomènes semblaient prouver qu'il y avait eu une courte respiration, tandis que d'autres paraissaient devoir faire admettre que l'enfant était mort-né. Notre conclusion fut que « vraisemblablement » l'enfant était mort-né.

Je fais suivre d'autres cas dans lesquels les poumons surnageaient, et malgré la putréfaction générale, les autres caractères permettaient pour le médecin un jugement assez sûr.

Obs. 343. — Un garçon nouveau-né fut trouvé mort dans h rue, il présentait une putréfaction très avancée ; les poumons étaient roses, taché fde b'eu et rouverts

DOCMÀSIE. — OHSEKVATIONS. 5,*i7

de bulles de putréfaction. Ils remplissaient la cavité pectorale et surnageaient complètement; le cœur et le foie surnageaient également; les poumons étaient parsemés de taches marbrées, ce qui fait que nous déclarâmes que très probablement cet enfant avait vécu.

Obs. 34 i- — Une fille née à terme fut trouvée noyée clans l'eau, la putréfaction assez avancée avait produit une coloration d'un gris vcrdàtre, le poumon droit était rose et taché de marbrures, tous les deux ils étaient couverts de bulles produites par la putréfaction et nageaient dans l'eau. En les incisant on ne produisaitaucune crépitation, il n'en sortait pas d'écume sanguinolente ; l'absence du sang était, du reste, expliquée par la haute putréfaction. Ni dans la trachée, ni dans les poumons, ni dans l'estomac il n'y avait de l'eau ; la vessie était vide; le rectum était rempli de méconium. Nous admîmes que l'enfant avait probablement respiré quelque temps, mais que l'autopsie ne pouvait pas révéler quel avait été le genre de mort.

Obs. 345. — On trouva dans une rivière un garçon dans un état de putréfaction très avancée ; les os crâniens étaient séparés ; cependant les poumons étaient assez conservés, ils remplissaient complètement la cavité pectorale, leur couleur était rose marbré et ils étaient couverts de bulles produiles par la putréfaction ; mis clans l'eau, ils surnageaient très franchement; le thymus nageait aussi. Les poumons incisés laissaient entendre de la crépitation, et on voyait en sortir une petite quantité de sang écumeux. Il y avait très grande probabilité que l'enfant avait vécu.

Obs. 346. — Le cadavre d'une fille née à terme fut trouvé dans une fosse d'aisance ; la couleur de la peau était d'un gris verdàtre, il y avait décollement de l'épiderme. Les poumons étaient brun rougeâtre et présentaient des marbrures ; mis dans l'eau, ils sui nageaient ; la voussure du diaphragme correspondait à la sixième côte. L'estomac était vide ; le cerveau putréfié ; nous admîmes que l'enfant avait vécu, mais qu'il était déjà mort lorsqu'il fut jeté dans la fosse vu l'absence des traces de l'asphyxie et l'absence de fèces dans les organes.

Obs. 347. — Le cadavre d'une fille née à terme, et déjà vert par suite de la putréfaction, nous fut présenté pour l'autopsie. Le diaphragme n'était pas abaissé et remontait jusqu'à la troisième ou la quatrième côte ; la couleur des poumons était d'un ronge brun marbré de bleu, il y avait autour de cet organe de nombreuses bulles produites par la putréfaction ; mis dans l'eau, tous les deux surnagèrent ; incisés, ils laissèrent e: tendre un bruit de crépitation et laissèrent échapper une grande quantité d'écume sanguinolente, ce qui était à remarquer à cause de la grande putréfaction du cadavre ; entre le péricarde et les os de la tête il y avait une abondante extravasalion de sang; les sinus étaient remplis de sang, la vessie était vide, le rectum rempli. Nous déclarâmes d'abord que l'enfant était venu à maturité et qu'il avait vécu après sa naissance; la mort devait être attribuée à une apoplexie cérébrale dont la cause était inconnue.

Obs. 348. — Le cadavre d'un garçon né à ternie fut trouvé dans la rue, le tronc était verdàtre. On voyait à la tête un sillon partant de l'oreille droite, traversant la région de l'occiput, la région de l'oreille gauche, celle de l'apophyse

zygomatique, et se perdant dans le côté gauche de la figure ; sur la région de l'os pariétal, ce sillon avait la couleur rouge brun, mais il n'était nulle part ecchymose ; la voussure du diaphragme était entre la quatrième et la cinquième côte ; les poumons étaient d'un rouge brun marbré de bleu ; à la surface postérieure du poumon droit et au bord supérieur du poumon gauche on voyait des bulles provenant de la putréfaction. Quand on incisait l'organe, on entendait de la crépitation et on voyait s'écouler de l'écume sanguinolente ; mis dans l'eau, les poumons surnagèrent complètement ; le cœur était vide, il y avait une hypérémie du cerveau encore très visible. Nous admîmes qu'il y avait eu mort par apoplexie cérébrale, qu'on ne pouvait dire si cette apoplexie était due à une violence extérieure, mais qu'évidemment le sillon trouvé à la tête n'avait aucun rapport avec cette cause de mort, car il provenait d'un lien qui avait été posé là après la mort.

Obs. 349. — A la fin du mois de mai le cadavre d'une fille née à terme fut tiré d'une fosse d'aisance ; sa couleur était verdàtre, l'épiderme était détaché en de nombreux endroits, le cordon ombilical était encore adhérent au corps, il était long de 5 centimètres, et momifié, il n'avait pas été lié, on voyait, au contraire, qu'il avait dû être arraché. Au-dessous de l'aponévrose épicrànienne se trouvait un épanchement de sang assez considérable ayant un aspect gélatineux qui avait été certainement produit par l'accouchement, comme cela arrive si souvent ; nulle part il n'y avait trace de blessure. La couleur des poumons était brun foncé, parsemée de marbrures en plusieurs endroits ; ces organes étaient parsemés de bulles provenant de la putréfaction ; incisés, ils laissèrent entendre un bruit de crépitation, et on vit s'en écouler de l'écume sanguinolente; mis dans l'eau, ils surnagèrent très franchement ; le diaphragme était situé entre la cinquième et la sixième côte. Nous déclarâmes que cette enfant avait vécu après sa naissance, et que l'autopsie n'avait pas donné d'indices de mort violente.

Obs. 350. — On trouva dans l'eau le cadavre d'une fille nouveau- née ayant une ficelle liée légèrement autour du cou, le diamètre du noyau d'ossification de la partie inférieure du fémur n'était long que de 2 milimètres. Le corps était d'un gris verdàtre, le cordon, qui adhérait encore, était long de 40 centimètres, et n'avait pas été lié ; il n'y avait pas de sillon autour du cou ; la voussure du diaphragme était située entre la cinquième et la sixième côte ; les poumons remplissaient la cavité pectorale, leur couleur était d'un rouge brun parsemé de marbrures; il y avait sur la surface de cet organe un grand nombre de bulles produites par la putréfaction ; incisés, ils présentèrent de la crépitation, mais on n'en vit pas sortir de l'écume sanguinolente, il faut tenir compte pour l'interprétation de ce dernier phénomène du haut degré de la putréfaction. Les deux poumons nageaient dans l'eau, il est vrai que le cœur et le foie nageaient aussi. On ne pouvait donner dans ce cas un jugement médico-légal bien positif, mais il n'y avait cependant pas lieu pour l'expert de déclarer son incompétence, caria position du diaphragme, la couleur et l'étendue des poumons mettaient toutes les vraisemblances du côté de la vie de l'enfant. Quant au lien trouvé autour du cou, nous n'hésitâmes pas à décla-

DOCIAIASIK. - - OIS.SKI1YAT10NS. 53i)

rer qu'il avait été mis après la mort. Nous apprîmes en effet par la suite que le cadavre avait été repêché au moyen d'un bâton autour duquel se trouvait une ficelle.

Obs. 351. — On retira de l'eau le cadavre d'une fille qui paraissait être née à huit mois; elle ne présentait pas encore de noyau d'ossification. La putréfaction était très avancée; le diaphragme était situé entre la quatrième et la cinquième côte ; les poumons étaient d'une couleur rouge vermeille sans marbrures, ils étaient très rétractés et ne présentaient aucune trace d'écume sanguinolente quand on incisait leur tissu, il y avait ça et là sur l'organe des bulles produites par la putréfaction ; les poumons, le thymus, le cœur et le foie nageaient complètement dans l'eau. Nous déclarâmes que l'enfant était mort-née.

Obs. 352. — On trouva pendant l'été le cadavre d'une fille nouveau-née gisant dans l'eau et placé dans un sac cousu avec soin. Cette enfant était évidemment à terme (longueur, ."0 centimètres; poids, 3500 grammes), le noyau d'ossification de l'extrémité inférieure du fémur avait un diamètre de 4 millimètres. La couleur du corps était d'un gris verdàtre ; l'épidémie était détaché ; le diaphragme était à la septième côte ; le foie, couleur noire, couvert de bulles de putréfaction, surnageait dans l'eau ; la rate et les reins avaient une consistance pultacée ; l'estomac, bruni par la putréfaction, était vide ainsi que la vessie; les poumons remplissaient la poitrine, leur couleur était rose sale, ils étaient parsemés de marbrures et couverts de bulles de putréfaction ; incisés, ils crépitaient et laissaient apercevoir, malgré l'anémie provenant delà putréfaction, de l'écume sanguinolente ; mis dans l'eau, ils surnageaient. Il n'y avait nulle trace de blessure. Nous déclarâmes que cette enfant avait vécu ; le juge d'instruction nous demanda combien de temps avait duré cette vie après la naissance, il nous fut impossible de répondre à cette question, nous pûmes seulement dire que la vie avait dû avoir une durée de plusieurs jours.

Obs. 353 à 360. — Immersion et surnatation partielle des poumons.

Les cas qui vont suivre ne sont pas rares, ce sont ceux dans lesquels un seul poumon surnage dans l'eau, ou bien une portion d'un poumon surnage, tandis que l'autre est submergée. Il faut dans ces cas combiner tous les signes de la vie, car l'épreuve hydrostatique à elle seule ne peut que laisser dans le doute.

Obs. 353. — - Le cadavre d'une fille nouveau-née fut trouvé dans le canal ; la putréfaction était très avancée; le corps était long de iO centimètres et pesait 3500 grammes, nous déclarâmes que celte enfant était venue au monde après huit mois de grossesse. Il n'y avait de blessure nulle part ; le poumon droit présentait des bulles de putréfaction, le poumon gauche n'en offrait pas. Le poumon droit surna- •geait dans l'eau, le gauche était submergé. Le poumon droit ayant été découpé en un grand nombre de morceaux, quatre de ces morceaux seulement surnagèrent, les autres gagnèrent le fond de l'eau ; les incisions pratiquées dans le tissu de

l'organe n'offrirent ni crépitation, ni écume sanguinolente ; la couleur était d'un brun rougeâtre sans aucune marbrure. La grande putréfaction avait produit une anémie générale. Nous admîmes que vraisemblablement cette enfant avait vécu.

Obs. 354. — Un garçon à terme fut mis au monde avec le secours du forceps et mourut bientôt après. Les traces de l'instrument étaient visibles sur le cadavre, comme cela arrive ordinairement, on voyait à une des narines, au front et à la région occipitale, des écorchures parcheminées. Au-dessous de l'aponévrose épicrânienne se trouvait une extravasation sanguine assez abondante, les vaisseaux de la pie-mère étaient très remplis, et ce qui est assez rare, toute la base du crâne était couverte d'un épanchement sanguin ayant l'épaisseur de 2 millimètres. La couleur du poumon droit était brun clair avec des taches rongeâtres, celle du poumon gauche était brun foncé, mais ne présentait pas de taches; le poumon droit, incisé, présentait une faible crépitation et un peu d'écume sanguinolente ; le gauche n'offrait aucun de ces phénomènes. Tous les morceaux du poumon droit surnageaient, excepté trois ; ce même poumon, incisé et pressé sous l'eau, laissait échapper des bulles d'air qui montaient à la surface du liquide; le poumon gauche gagnait le fond du vase. Il est évident qu'ici le poumon droit seul avait commencé à respirer.

Obs. 355. — Le cadavre d'une fille née à terme (le noyau d'ossification de Textrémité inférieure du fémur avait 4 millimètres) fut trouvé au printemps dans les champs. Trois jours après nous en fîmes l'autopsie : la couleur du corps était déjà d'un gris verdâtre ; le diaphragme était situé entre la quatrième et la cinquième côte. Le thymus était couvert de bulles provenant de la putréfaction ; les poumons étaient très rétractés ; la couleur du poumon gauche était d'un brun uniforme, celle du poumon droit était rose parsemé de marbrures ; réunis au cœur, les deux poumons gagnaient le fond de l'eau; le poumon droit surnageait dans l'eau, et lorsqu'on le poussait vers les portions inférieures du liquide, il remontait à la surface; le poumon gauche gagnait le fond; quand on coupa les poumons en plusieurs morceaux, on vit le lobe supérieur du poumon droit surnager, tandis que les deux autres lobes furent immergés; les deux poumons ayant été coupés en un grand nombre de petites parcelles, le quart à peu près du poumon droit surnagea dans l'eau, et à peine trois petites parcelles du poumon gauche ; aucun autre organe ne surnageait; les poumons n'étaient pas encore altérés par la putréfaction, et je ferai observer de plus que le poumon droit crépitait quand on pratiquait dans son tissu des incisions, et laissait échapper une petite quantité d'écume sanguinolente, tandis que le poumon gauche ne présentait pas ce phénomène. Evidemment cette enfant avait un peu respiré, l'air était plus entré dans le poumon droit que dans le poumon gauche, comme cela arrive ordinairement.

Obs. 356. — Le cadavre d'une fille fut retiré de la rivière vers le mois de juillet, le haut degré de putréfaction indiquait que le corps avait dû séjourner plusieurs semaines dans l'eau, car la tète était noirâtre, le tronc présentait une teinte verte à' peu près uniforme, l'épidémie était détaché, le diaphragme était situé un peu audessous de la cinquième côte. Les poumons, brun clair, étaient un peu parsemés

D0C1MASIE. — OBSERVATIONS. ô/jl

de marbrures et remplissaient la cavité pectorale, ils étaient entourés de nombreuses bulles provenant de la putréfaction. Les incisions pratiquées dans le tissu ne présentaient ni crépitation ni écume sanguinolente ; mis dans l'eau, cet organe surnageait ; découpés en petites parcelles , quatre morceaux du poumon gauche et deux du poumon droit furent submergés ; aucun autre organe ne restait à la surface de l'eau. .Nous déclarâmes que l'enfant avait probablement vécu quelques instants après sa naissance ; il va sans dire que l'on ne pouvait rien dire du genre de mort.

Obs. 357. — Le 1er novembre 18**, on trouva dans le bosquet d'un jardin le cadavre d'un garçon nouveau-né qui nous fut présenté pour l'autopsie, étant encore très frais. Le diaphragme était situé entre la cinquième et la sixième côte. Les poumons étaient d'un rouge brun, celui du côté droit présentait quelques taches un peu plus claires ; les poumons réunis au cœur gagnaient le fond de l'eau, le poumon droit surnageait, le poumon gauche était submergé ; quatre morceaux du poumon droit gagnaient le fond, ainsi que tous ceux du poumon gauche. On pouvait admettre dans ce cas que l'enfant avait respiré pendant quelques instants après sa naissance.

Obs. 358. — Le cadavre d'un garçon nouveau-né fut retiré de l'eau au mois de juin. Il présentait l'aspect type des corps ayant séjourné dans l'eau, la couleur était partout d'un vert noirâtre. Le diaphragme était situé entre la troisième et la quatrième côte. Les poumons, très rétractés, étaient couleur chocolat et ne présentaient pas de marbrures, ils étaient garnis de nombreuses bulles de putréfaction surtout du côté droit. Réunis au cœur, ils surnageaient dans l'eau ; le poumon droit seul surnageait aussi, mais le gauche gagnait le fond de l'eau. Incisés, ils ne présentaient ni crépitation ni écume sanguinolente; coupés en petits morceaux, tout le poumon droit restait à la surface, plus de la moitié du poumon gauche gagnait le fond. La surnatation était évidemment due ici à la putréfaction. L'enfant était mort-né.

Obs. 359. — Le cadavre d'un enfant fut trouvé dans l'eau au mois d'août, le cordon et le placenta adhéraient encore. Le cadavre était gris, tout l'épidémie était détaché ; le poumon droit avait la couleur du foie et gagnait le fond de l'eau ; le poumon gauche, également brun et sans marbrures, était couvert de bulles de putréfaction et surnageait. Cette surnatation d'un seul côté était due ici à la putréfaction, aussi ne pouvait-on pas dire si l'enfant avait vécu ou non.

Obs. 360. — C'était un enfant mort après quatre jours de pneumonie, par conséquent ce n'était plus un nouveau-né. Il y avait hépatisation rouge des deux poumons, et tous les morceaux hépatisés gagnaient le fond de l'eau, tandis que les autres morceaux, quoique ne crépitant pas, surnageaient.

Obs. 361 — Une fille née à huit mois sans difficulté, présenta un phénomène assez rare. Rientôt après sa naissance elle se mit à râler et à cracher le sang ; elle vécut un jour et mourut. Les poumons étaient très foncés, le gauche seul présentait quelques marbrures claires ; le poumon droit était atteint d'une telle hypéîémie que par de petites incisions le sang eu coulait à flots, les cellules du tissu

pulmonaire avaient été détruites par les épanchements sanguins. Il n'y avait que les morceaux de couleur claire des deux poumons qui surnageaient dans l'eau, tout le reste était submergé. Il y avait au cœur beaucoup d'ecchymoses pétéchiales, les veines coronaires étaient gorgées de sang. C'était certainement un cas rare d'apoplexie pulmonaire chez un nouveau-né. (Pour les cas de surnatation d'un seul poumon, voyez encore les observations 243 et 400.)

Obs. 362 à 366. — Insufflation ayant été pratiquée sur des nouveau-nés soumis à une autopsie légale.

Nous avons déjà exposé plus haut quelles sont les raisons pour lesquelles on n'a pas à tenir compte de la possibilité d'une insufflation dans les autopsies légales. Il faut en effet toujours des circonstances toutes particulières pour que l'on ait à prendre en considération cette opération ; ces circonstances se sont présentées dans les cinq observations suivantes :

Obs. 362. — Une bonne accoucha en secret chez ses maîtres qui la chassèrent aussitôt après. Elle erra sans asile avec son enfant (c'était en février) jusqu'à ce qu'elle pût trouver un refuge dans un hôpital. L'enfant était mort quand elle entra dans l'établissement, mais elle prétendit l'avoir entendu crier peu de temps auparavant ; on essaya de le rappeler à la vie en le mettant dans un bain chaud, en le frottant, elc, mais sans avoir recours a une insufflation.

Nous fûmes chargé d'en faire l'autopsie. Le diaphragme était situé entre la quatrième et la cinquième côte ; l'estomac et la vessie étaient vides, il y avait beaucoup de méconium dans les intestins; la veine cave était remplie de sang; les poumons avaient une couleur rose marbré de bleu ; incisés, on vit de l'écume sanguinolente en sortir, et on entendit un bruit de crépitation ; ils nageaient franchement dans l'eau ; le cœur était anémique, la trachée vide, le cerveau hypérémique. Quoiqu'il fût possible qu'on eût insufflé de l'air, nous déclarâmes que l'enfant avait vécu et était mort d'une hypérémie cérébrale.

Obs. 363. — Une fille naturelle naquit au huitième mois sans donner signe de vie. La mère prétendit que l'enfant n'avait pas crié ; un médecin fut appelé. Celui-ci ferma le nez de l'enfant et lui insuffla de l'air bouche à bouche, cet air n'était pas entré dans l'estomac, car nous le trouvâmes vide et affaissé. Le diaphragme était situé entre la quatrième et la cinquième côte; le foie et la veine cave contenaient beaucoup de sang épais ; le poumon droit remplissait la cavité thoracique, le poumon gauche était rétracté; les deux poumons étaient d'un brun clair et marbrés çà et là. Le lobe moyen du poumon droit était remarquable par une coloration rouge vermeille ; incisés, les deux poumons crépitaient et laissaient échapper de l'écume sanguinolente ; ils nageaient dans l'eau complètement tous les deux, la trachée était vide et normale, le cerveau était hypérémique et offrait de petites extravasations. Que conclure de ces phénomènes? La coloration du lobe moyen du poumon droit montrait que l'insufflation avait réussi à introduire de l'air dans l'organe, mais la couleur d'un brun clair, les marbrures, la surnatation des plus petits morceaux des poumons, la crépitation et surtout la grande quantité de

U0C1MASIE. — ■ OBSERVATIONS. 54»

gang contenu dans les poumons ne pouvaient èlre le résultat do l'insufflation. Nous déclarâmes donc que l'enfant av;iit vécu après sa naissance, cl était mort d'apoplexie cérébrale.

Oits. 36i.— Une fille fut accoucliée par une sage-femme d'un garçon à terme(longueur du corps, 47 centimètres ; poids, 3000 grammes; noyau d'ossification, 4 millimètres). L'accouchement avait duré cinq heures, et d'après ce que disait la sagefemme, l'enfant était mort-né- Nous déclarâmes, d'après l'autopsie, que l'enfant avait vécu, alors la sage-femme dit qu'elle ne pouvait pas assurer que l'enfant n'avait pas lait quelques inspirations parce qu'une couverture lui avait caché pendant les premiers instants la vue de l'enfant.

Voici quels furent les résultats de l'autopsie : le cadavre était encore frais, on était au mois d'avril ; le diaphragme était situé entre la cinquième et la sixième cote. Le foie, la rate et la veine cave étaient assez hypérémiques ; l'estomac, la vessie et le rectum étaient vides. Les poumons remplissaient la cavité pectorale, le poumon gauche touchait de son bord interne la surface antérieure du péricarde ; la couleur des poumons était rouge vermeille, il y avait quelques marbrures ; mis dans l'eau, ils nageaient avec et sans le cœur; incisés, ils crépitaient et laissaient échapper de l'écume sanguinolente ; la trachée était vide, le cœur droit anémique, le cœur gauche contenait quelques gouttes de sang; il y avait à la région occipitale un dépôt sanguin gélatineux comme après les accouchements laborieux ; les veines de la pie-mère et tous les sinus étaient hypérémiques. Nous déclarâmes que l'enfant avait vécu, qu'il était mort d'apoplexie cérébrale.

Obs. 365. — C'était encore une sage-femme accusée d'homicide par imprudence. Une femme se trouvant sur le point d'accoucher, fit prévenir une sage-femme qui n'arriva pas assez vite, la femme accoucha seule, s'évanouit, et l'enfant fut étouffé dans le lit. Une autre sage-femme fut appelée et arriva quelques heures après l'événement, elle fit des tentatives pour rappeler l'enfant à la vie en lui insufflant de l'air trois fois bouche à bouche.

Nons fîmes l'autopsie, voici quels en furent les résultats principaux : les poumons étaient d'un brun clair, marbrés, œdémateux, et contenaient beaucoup de sang. Ils remplissaient presque complètement la cavité thoracique, ils présentaient des ecchymoses sous-pleurales et nageaient complètement; la trachée était injectée, elle contenait de l'écume, il y avait une hypérémie au cerveau. Il est certain, d'après ce qui précède, que, outre l'insufflation, de l'air était entré dans les voies aériennes parle fait de la respiration, l'entant était mort asphyxié; les nombreuses lividités cadavériques que nous trouvâmes à la partie antérieure du corps prouvèrent qu'il avait reposé après sa mort un certain temps sur le ventre.

Obs. 366. — Un garçon pesant 3750 grammes fut asphyxié en naissant, on lui insuffla immédiatement de l'air qui parvint bien jusqu'aux poumons, mais sans le rappeler à la vie. Nous en fîmes l'autopsie, et nous trouvâmes ce qui suit : les poumons remplissaient presque complètement la cavité pectorale, ils étaient d'une couleur ronge vermeille assez claire et sans trace de marbrure, on voyait à leur

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surface des bulles sous-pleurales nombreuses el assez grandes, contlucntes, provenant évidemment de cellules déchirées ; sur le poumon droit il y avait des ecchymoses sous-pleurales assez foncées, ayant la grandeur d'une piècede 20 centimes; il y en avait de plus petites sur le péricarde et sur le diaphragme. Les poumons nageaient complètement ; l'enfant était certainement mort-né ; la surnatation ne pouvait être produite par la putréfaction dont il n'y avait pas de trace, et l'insufflation seule en était la cause.

Obs. 367 et 368. — État de la vessie el du rectum.

Quoique nous ayons déjà dit plus haut que la vessie et le rectum n'offraient pas de sérieux arguments dans la question de la respiralion d'un nouveau-né, je rapporterai les deux cas qui suivent et qui confirment nos principes à cet égard, parce que là la naissance eut lieu en présence de témoins qui affirmèrent que les enfants étaient mort-nés.

Obs. 367. — Une lîlle à terme vint au monde privée de vie en présence de plusieurs voisins de la mère. Le diaphragme était entre la troisième et la quatrième côte, les poumons, couleur du foie, étaient compactes et ne crépitaient pas, ils ne laissaient également pas s'échapper des incisions de l'écume sanguinolente; les poumons gagnaient le fond de l'eau dans leur entier, aussi bien que lorsqu'ils étaient divisés en petites parcelles ; cependant le rectum était rempli, et la vessie ne contenait pas une goutte d'urine.

Obs. 368. — Une fille à terme vint au monde sous les yeux de plusieurs membres de la famille, elle poussa un cri et mourut aussitôt après d'hémorrhagie cérébrale, comme on le sut plus tard d'après les résultats de l'autopsie. La docimasie démontra une très courte respiration, de plus la vessie était remplie d'urine, et le rectum de fèces.

GENRES I>K MORT PARTICULIERS AUX NOUVEAU-NÉS. Ô/j5