MOUT PENDANT LA .NAISSANCE. — ÉTRANGLEMENT DU COKUON

Irùs mince et transparent. Nous déclarâmes que l'enfant était né à terme, qu'il avait respiré, (pie les lésions des os n'avaient pas été produites par une violence extérieure et n'avaient pas causé la mort.

Obs. 370. — Défaut d'ossification de l'os pariétal gauche.

Une sage-femme raconta être arrivée auprès d'une femme immédiatement après que celle-ci venait d'accoucher; l'enfant faisait de derniers efforts de respiration et mourut bientôt après. On se décida à faire exécuter une autopsie légale.

L'enfant était venu à terme (longueur, 50 centimètres, poids, 3500 grammes) ; les poumons, couleur rouge vermeil, étaient marbrés de bleu ; lorsqu'on les incisait, ils présentaient de la crépitation et laissaient échapper de l'écume sanguinolente; mis dans l'eau, ils surnageaient. Au milieu de l'os pariétal gauche se trouvaient deux ouvertures rondes ayant à peu près chacune 6 millimètres de diamètre; ce qui était assez remarquable, c'était la présence d'une fibre osseuse qui traversait une des ouvertures comme pour en tracer le diamètre ; cette dernière circonstance démontrait avec certitude la nature 'de l'ouverture. La cause de mort était une hypérémie cérébrale.

Obs. 371. — Défaut d'ossification des deux os pariétaux. Séparation du cordon près du nombril.

Une fille nouveau-née fut déclarée comme mort-née, tandis que l'autopsie prouva qu'elle avait respiré. L'enfant paraissait à terme. Il avait été trouvé à côté (iu placenta et du coidon, ce dernier ayant été séparé tout près du nombril, ce qui annonçait un accouchement précipité, et un arrachement du cordon. A l'os pariétal gauche, il y avait deux défauts d'ossification, l'un ayant la forme triangulaire, l'autre rond et grand comme une pièce de 50 centimes, ils avaient tous les deux les bords minces et -très dentelés; à l'os pariétal se trouvait également une ouverture de la grandeur d'une pièce de 50 centimes. Au haut de la tête, au-dessous de l'aponévrose épicrânienne, il y avait une extravasation de sang, ronde, épaisse de 2 millimètres, mais il n'y avait pas de trace de violence extérieure exercée sur cette région. Le corps présentait la couleur cadavérique ordinaire, sans signes d'hémorrhagie, les poumons n'étaient pas pâles, mais d'un rose bleuâtre et marbrés, le foie était hypérémique et il y avait une congestion apoplectique cérébrale. Par conséquent, l'enfant n'était certainement pas mort d'une hémorrhagie du cordon; d'un autre côté, les seuls renseignements de l'autopsie ne permettaient pas de déclarer si le détachement du cordon avait eu lieu après la mort. La cause la plus probable de la mort était une apoplexie cérébrale produite par une chute de l'enfant pendant l'accouchement.

Obs. 372. — Défauts d'ossification des deux os pariétaux, submersion douteuse.

Le cadavre d'un garçon, nouveau-né, à terme, fut trouvé dans l'eau près du bord ; c'était au mois de septembre, la température était de 6 à 8 degrés. Le cadavre, ainsi que le cordon, était encore très frais, et nous pouvions supposer que l'enfant était né et mort depuis trois à quatre jours. Le diaphragme était au-des-

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sous de la sixième côte ; les poumons, ballonnés, touchaient les côtes et avaient une couleur rose marbré, ils contenaient du sang et de l'air et annonçaient, à n'en pas douler, la vie après la naissance. La trachée -artère était pâle et vide, ainsi que le cœur et l'estomac. La tète présentait une hypérémie apoplectique ; il y avait des extravasations sanguines dans les téguments, et les deux os pariétaux présentaient des défauts d'ossification.

Nous déclarâmes que l'enfant était né à terme et avait vécu, qu'il était mort d'apoplexie cérébrale, que cette mort avait pu être produite par la submersion, mais que le corps n'avait pas séjourné longtemps dans l'eau, puisque ni les pieds ni les mains ne présentaient de traces de macération.

Obs. 373. — Défaut d'ossification des deux os pariétaux, mort douteuse par

submersion.

Le cadavre d'un garçon nouveau-né fut retiré de l'eau au mois de juillet, étant déjà putréfié ; la tète était noire, le corps d'un gris verdàtre, la foie surnageait dans l'eau, le diaphragme était situé entre la sixième et la septième côte, l'estomac était vide, les poumons remplissaient presque la cavité thoracique, ils étaient d'une couleur lie de vin ; celui du côté droit était couvert de bulles de putréfaction, tous les deux étaient parsemés de marbrures, crépitaient et laissaient écouler de l'écume sanguinolente quand on les incisait ; ils nageaient complètement, excepté un petit morceau du poumon gauche. Aucune trace de blessure. Aux deux os pariétaux se trouvaient des défauts d'ossification beaucoup plus grands qu'on ne les voit d'habitude ; ils avaient 2 centimètres de longueur sur 1 centimètre et demi de largeur ; les bords de ces ouvertures étaient dentelés, le pourtour était mince et transparent, des fissures en partaient et formaient des rayons tout autour ; les bords n'étaient pas ecchymoses. Le cordon avait 67 centimètres et était coupé.

Par la position du diaphragme et l'état des poumons on pouvait admettre que l'enfant avait vécu ; par suite de l'absence des signes de la mort par submersion on pouvait admettre que cette mort n'avait pas eu lieu. Les lésions crâniennes pouvaient provenir d'un choc du cadavre dans l'eau contre un corps solide^quelconque, ou de l'opération au moyen de laquelle on l'a retiré de la rivière, cependant l'absence de trace de violence sur les téguments de la tète donnait peu de vraisemblance à ces deux hypothèses. L'explication la plus probable était la chute de l'enfant pendant sa naissance, chute qui a dû amener des désordres d'autant plus graves qu'il se trouvait au crâne des défauts d'ossification (1).

Ous. 374. — Défauts d'ossification des os pariétaux avec fissures. Respiration dans une caisse fermée.

Une fille-mère, qui en était à sa seconde grossesse, accoucha en secret au mois d'avril à sept heures du matin ; d'après ce qu'elle raconta, elle crut que l'enfant auquel elle venait de donner naissance était mort ; ce qui est certain, c'est qu'elle

(1 ; Voyez les observations 375 à 384.