PARTIE THANATOLOGIQUE

Obs. 84. — Fracture de l'apophyse mastoide par écrasement d'une voiture.

C'est là une des blessures les plus rares qui fut trouvée sur une jeune fille de six ans tuée par l'écrasement d'une voiture. La septième côte gauche fut cassée et au crâne on trouva six fractures, entre autres un détachement de l'apophyse mastoide de l'os temporal gauche. Dans le poumon gauche il y avait une déchirure de 8 centimètres.

Obs. 85. — Fracture de la partie écailleuse du temporal par écrasement de voiture.

Dans ce cas une force violente avait produit des blessures de tète assez curieuses, c'était une fille de trois ans qui avait été écrasée et tuée sur-le-champ. La partie écailleuse du temporal droit était détachée et libre et il y avait une fissure transversale de l'os occipital allant jusqu'au grand trou, il y avait aussi une fissure du rocher gauche.

Obs. 86. — Fissure du temporal par écrasement de voilure.

Un valet de vingt-neuf ans fut écrasé et mourut trois heures après. A l'os temporal gauche il y avait une fissure avec des bords ecchymoses, comme on les trouve souvent dans les fissures fraîches des os crâniens. Elle s'étendait sur la base du crâne jusque dans le grand trou; entre la fissure et la dure-mère, il y avait une extravasation de 110 grammes de sang noir coagulé qui avait exercé une grande compression sur le cerveau, comme cela arrive souvent pour de telles blessures de tète qui ne tuent pas subitement. On trouva la vessie remplie à cause de la paralysie.

Obs. 87. — Hémorrhagic cérébrale par écrasement de voiture.

lue femme de soixante et dix ans fut écrasée, transportée à l'hôpital et mourut deux jours après. A l'os pariétal il y avait une plaie de 12 centimètres de longueur en forme d'S, à bords nets, et à 2 centimètres de là un lambeau de peau de 5 centimètres était détaché. La bride entre ces deux plaies était également détachée. Sur la tente du cervelet il y avait des extravasations de sang coagulé; tous les autres organes étaient intacts ; mais dans le bassin, le tissu cellulaire était infiltré de sang. (La membrane hymen de cette vieille femme était intacte et ferme comme celle d'une fille de quatorze à quinze ans.)

Obs. 88. — Hémorrhagie cérébrale par le choc d'une voilure.

Une femme de soixante-trois ans fut heurtée au. côté gauche par le limon d'une voilure, elle tomba sur le pavé, s'évanouit et mourut après quelques heures. Sur le cadavre il n'y avail pas trace de blessure. Les os crâniens très épais, puisqu'ils avaient plus d'un centimètre, étaient intacts, les téguments du cerveau étaient très hypérémiques et tout le cerveau était enduit d' une couche de sang coagulé.

13LESSUKES PRODUISANT LA MORÏ PAR CAUSE MÉCANIQUE. 1 Si»

Obs. 8'J. — Perforation des intestins. — Déterminer si elle a été produite par un choc de voiture.

Un dragon fut frappé dans le côté droit de l'abdomen par le timon d'une voilure. Trois jours plus tard il survint des douleurs violentes de ventre et des vomissements, et dix-neuf heures après, cet homme mourut ayant toute sa connai'sance et avec tous les signes de l'anémie. Le médecin traitant n'avait pas trouvé de lésion à l'endroit frappé.

Nous trouvâmes le cadavre (juin) déjà putréfié ; dans la cavité abdominale 500 grammes de sang coagulé et des fèces s'étaient extravasés par une perforation ronde do petit intestin au côté gauche. Les bords de cette perforation étaient bombés, lisses, d'un rouge livide, et avaient un diamètre de 2 centimètres. Il va sans dire que cette perforation était la cause de la mort, mais il était évident que la blessure n'avait pas pu être la cause de cette perforation. Car celte blessure ne pouvait avoir produit une perforation du côté opposé, et si elle avait eu pour effet d'accélérer la perforation, les symptômes n'auraient pas mis si longtemps à se produire.

Obs. 90. — Rupture du périnée par écrasement.

Un garçon de sept ans fut écrasé par un omnibus. Une roue de la voiture avait passé sur l'abdomen. Nous trouvâmes à l'autopsie toute la région iliaque droite d'un rouge foncé et ecchymose. Le périnée était rompu, de sorte qu'il y avait une plaie à bords nets non ecchymoses, en forme de zigzags, longue de 1 3 centimètres depuis le scrotum jusqu'à l'anus. Elle étaitbéante de 5 centimètres. Le sphincter de l'anus était également déchiré. La vessie était remplie, ce qui s'explique, puisque le garçon avait vécu encore vingt heures, et que la contusion avait produit une paralysie.

Obs. 91. — Rupture de la rate par choc de voiture.

Une fille de quatorze ans fut écrasée contre un mur par une voiture, et mourut douze heures après. Le cadavre avait l'aspect de la cire blanche ce qui faisait tout de suite penser à unehémorrhagie interne. La seule trace de blessure extérieure consistait en trois taches d'un rouge brun, parcheminées dans la région de l'omoplate gauche. Il n'y avait pas de trace de blessure au ventre.

A l'intérieur, la rate était rompue longitudinalement, la plaie avait 2 centimètres de longueur et 4 millimètres de profondeur ; dans la cavité abdominale, du sang moitié liquide, moitié coagulé étaitépanché. Les poumons étaient gris et anémiques. Le cœur droit avait cependant encore beaucoup de sang. Il n'est pas étonnant qu'elle ait vécu encore quelques heures ; les cas suivants donneront des exemples curieux de blessures énormes n'amenant pas la mort immédiatement.

Obs. 92 — Fracture de vertèbres cervicales, et rupture de la trachée- artère el de Vœsophage par écrasement de voiture.

La victime de cet accident était un jeune homme de trente ans. Sans aucun

190 PARTIE THANATOLOGIQUE.

doute les roues avaient passé sur le cou et la partie supérieure de la poitrine et avaient produit les désordres suivants : tout le cou et la partie supérieure de la poitrine étaient couverts d'ecchymoses ; la clavicule droite était fracturée ; l'apophyse odontoïde était détachée, et l'axis séparé de l'atlas; la moelle épinière était écrasée et faisait hernie, le larynx et l'œsophage étaient déchirés. Le premier était derrière la partie supérieure du sternum, et enfin la carotide droite était déchirée. Les deux plèvres étaient remplies de sang coagulé ; les poumons , le cœur, les reins et la veine cave étaient anémiques ; les ventricules du cerveau contenaient du sang épais.

Obs. 93. — Fracture des côtes, rupture du poumon et du foie par écrasement

de voiture.

Un garçon de sept ans fut écrasé par un omnibus et mourut au bout de quelques minutes. On ne trouva pas de trace de lésion extérieure. On voyait seulement qu'il y avait emphysème du coté gauche de la poitrine. On trouva à l'autopsie une fracture de la sixième et de la septième côte gauche. Les deux poumons étaient anémiques ; dans le lobe supérieur du poumon droit se trouvait une rupture de 3 centimètres de longueur et de 2 centimètres de profondeur; à la surface postérieure du lobe inférieur, se trouvait une autre rupture longue de 6 centimètres et de 3 centimètres de profondeur. Les deux ruptures avaient des bords nets ; dansla plèvre droite il y avait250grammesd'un sang foncé et épais ; le thymusétait encore long de 3 centimètres et large de 2 centimètres; sur la surface concave du foie, au côté droit, il y avait une rupture de 2 centimètres et demi, et tout le lobe droit était détaché du lobe gauche par une rupture longue de 2 centimètres; 150 grammes de sang provenant de ces lésions étaient épanchés dans la cavité abdominale.

Obs. 94. — Fracture du pubis par écrasement de voiture.

Les roues d'une voiture passèrent sur le bas-ventre d'un jeune homme de seize ans. Des deux côtés il y avait de fortes ecchymoses ; à gauche, les téguments étaient rompus, ce qui permettait de voir l'intérieur de l'abdomen. De plus, il y avait déchirure des muscles des deux cuisses près du bassin, et une fracture de la branche horizontale du pubis du côté gauche, qui s'étendait jusque dans le trou ovale. Au dos et sur les fesses, les téguments étaient détachés et le tissu cellulaire profondément infiltré de sang.

Obs. 95. — Fracture de côtes et de vertèbres dorsales, contusion du cœur, par la chute d'un corps lourd.

Un sac rempli de grains tomba sur un homme âgé de soixante-six ans. Il y eut fracture comminutive de la cuisse droite que l'on amputa. Le lendemain de l'opération, le malade mourut.

Nous trouvâmes (au mois de juin) le moignon sanieux, une anémie générale , les deux premières côtes cassées sans ecchymose extérieure. La partie droite du

BLESSURES PRODUISANT LA MORT PAR CAUSE MÉCANIQUE. l'.H

péricarde avait une ecchymose de la grandeur d'une pièce de 5 lianes, et sur la paroi gauche du cœur, une ecchymose de 5 centimètres de longueur et de 1 centimètre de largeur, s'étendait sur l'oreillette et le ventricule. Ainsi, il y avait une contusion du cœur, ce qui se présente rarement. Une ecchymose de la grandeur de la main se trouvait à la région de la troisième vertèbre dorsale. L'apophyse épineuse de cette vertèbre était détachée, et la vertèbre elle-même était transversalement fracturée. La moelle épinière n'était pas blessée. Et avec cette blessure le malade vécut encore huit jours !

Obs. 96. — Fractures multiples d'os, déchirure du foie par la chute d'un mât.

Un homme de soixante ans fut écrasé par la chute d'un mat, il mourut six heures après. Sur l'extérieur du corps il n'y avait aucune trace d'ecchymose.

Nous trouvâmes une petite fissure dans la partie orbitale de l'os frontal, cinq côtes du côté droit (3e et 7e) étaient fracturées: 170 grammes de liquide sanguinolent se trouvaient dans la plèvre ; à la partie postérieure du foie il y avait quatre déchirures qui, évidemment, provenaient de quatre côtes enfoncées; 170 grammes de sang étaient épanchés crans l'abdomen. Il y avait une fracture transversale des deux os de l'a vant-bras droit et une fracture compliquée du bras droit. Et pourtant le malade vécut six heures et n'eut aucune ecchymose à la surface du corps.

Obs. 97. — Rupture du foie, de la rate, de l'épiploon et de l'estomac.

Un homme âgé de cinquante-trois ans montait un sac de blé au moyen d'une poulie et d'une roue à manivelle ; ayant lâché la manivelle, celle-ci le frappa violemment et le tua sur le coup. Il n'y avait pas d'ecchymoses sur la surface du corps, excepté à la région abdominale à gauche, où se trouvait une place rouge-brune de 15 centimètres de longueur, parcheminée.

A l'autopsie on trouva un litre de sang foncé et liquide, épanché dans la cavité abdominale. Le foie présentait treize à quatorze ruptures superficielles qui pénétraient dans la substance, dans l'épaisseur d'un centimètre. Il y avait aussi quelques ruptures à la surface interne ; le lobe gauche était presque détaché et ne tenait plus que par un mince ligament. L'estomac avait à sa surface postérieure deux déchirures longues de 8 à 9 centimètres, dont l'une se trouvait à la petite courbure et l'autre à la grande.

Nous observerons, en passant, que les ruptures de l'estomac sont très rares (voir page 10b, Part, gén.), enfin la rate était tout à fait écrasée, etl'épiploon, ce qui est très rare, avait une rupture transversale de 6 centimètres de longueur. Il y avait naturellement anémie générale, excepté aux veines très remplies de la pie -mère

Obs. 98. — Écrasement du crâne par une violence extérieure.

Un batelier âgé de quarante et un ans passait debout dans son bateau, sous un pont dont les deux moitiés avaient été soulevées. Ces deux moitiés furent baissées trop

192 PARTIE THANATOLOGIQUE.

vite, de sorte que la tète de ce malheureux fut prise entre elles deux, il y eut des blessures très graves qui furent suivies immédiatement de la mort.

Outre une anémie générale, nous trouvâmes des blessures de tête énormes. Toute la moitié droite de la tète avait été aplatie. A gauche, une plaie béante s'étendait depuis le lobule de l'oreille jusqu'à la suture pariétale, cette plaie avait des bords nels, traversait les os et laissait voir le cerveau réduit en bouillie Du côté droit il y avait une plaie de la peau correspondant à la suture temporo-pariétale. La conjonctive des deux yeux n'était pas ecchymosée, ni les paupières ni les autres parties de la tête ne montraient aucune trace de gonflement : d'où l'on pouvait conclure que la mort était survenue subitement. Quand les téguments mous du crâne eurent été enlevés, toute la partie supérieure de la voûte crânienne se montra détachée à bords lisses comme si on l'avait sciée ; des fissures partaient de celte fracture de tous côtés et s'étendaient jusqu'à l'os occipital. Du côté gauche, la partie écailleuse du temporal était détachée et toute la base du crâne était écrasée. L'hémisphère droit du cerveau était réduit en bouillie, et du côté gauche, la duremère était déchirée. Les ventricules du cerveau étaient remplis de sang noir très coagulé, il y en avait également sur la base du crâne. Remarquons en passant que c'est là encore une autre preuve de coagulation après la mort (voir page 18). Ce qu'il y avait encore de curieux dans ce cas, c'était la séparation nette des os, quoique le corps blessant eût été obtus. Les os étaient très épais, peut-être étaientils néanmoins fragiles.

qbs> 99, — Fracture des deux condyles du fémur par écroulement d'un mur.

Les deux condyles du fémur droit d'un ouvrier furent complètement détachés par l'écroulement d'un mur ; tout le reste du corps était intact. La gangrène survint dans l'articulation, et le blessé mourut après trois semaines.

Obs. 100 et 101. — Écrasement du crâne par des chocs d'ailes de moulin.

100. — L'ne petite fille de quatre ans fut frappée par une aile de moulin, s'éva* nouit, eut des convulsions de la partie gauche du corps et mourut vingt-deux heures après.

La moitié de la suture coronaire était béante d'un millimètre, ce qui, comme tout écarlement de suture crânienne devait faire croire à une violence très grande. De cette plaie s'étendait une fissure diagonale dans le pariétal gauche. Sur l'os pariétal droit, il y avait vers l'aile de l'os sphénoïde, une fracture avec enfoncement des fragments, de la grandeur d'un franc. Après l'ouverture du crâne, le cerveau s'écoula comme une bouillie et ne put être examiné dans ses diverses parties. A la base du crâne il y avait une fissure dans l'os sphénoïde droit, qui traversait la selle turcique, ce qui ne peut avoir lieu qu'après les plus grandes violences.

101. — Un garçon de trois ans fut frappé par une aile de moulin. Nous ne savons rien de l'histoire de la maladie ; ou nous annonça seulement que l'enfant, après la