APPLICATIONS AUX
FlG. 70 O, 6 ('). — POLTOACTTLIB.
Homme, 3i ans, sexdigitaire complet. Auriculaire surnuméraire au deux maini et aux deux pieds.
Aux maint, le doigt surnuméraire est situé sur le bord cubital de la main, prolongeant la série des doigts normaux. Il est pourvu de trois phalanges; la phalangine, très courte, est soudée à la phalange.
A droite {b), le doigt surnuméraire est articulé sur l'extrcmité inférieure dn cinquième métacarpien qui présente à cet eiïet une double tête articu-
A gauche (a), le doigt surnuméraire s'articule sur une tubérosité que présente le cinquième métacarpien en son milieu, sur le bord externe.
Ces deux métacarpiens sont notablement plus gros que leurs voisins et semblent formés par la soudure de deux os accolés.
Aux pieds, le sixième doigt, à gauche comme à droite, prolonge sur le bord externe la série des orteils normaux et s'articule par une facette articulaire spéciale sur la tète du cinquième métatarsien, qui est également plus volumineux que ses congénère*.
Fifi. 71 a, b, C. Cj. — POLÏDACTÏLIE.
Homme, 23 ans, serdigitaire complet. Auriculaire surnuméraire aux mains et aux deux pieds.
Fig. 71.
La main droite a été opérée de son sixième lioigt. pendant la jeunesse.
(■) L'observaLioQ détaillée de ce cas a éié publiée in extenso : A. Lo.ndb vi Hekrv Meioe, Badiographiei d'un sexdigilaire {Nouvelle Iconographie de la Salpitriire, Fasc^ I; janvier-février iSij;].
(') Observation de A. Londe et Hehrï Meioe.
Ijâ SECONDE PARTIE. — APPLICATIOKS DE LA RADIOGRAPHIE.
La main gauche (a) présente un auriculaire supplémentaire, pourvu seulement de Aeu\ phalanges, et s'articulant par une tubérosité développée sur l'exlrémilé inférieure du cinquième métacarpien, du côté cubital; ce dernier os est de volume plus gros que dans la normale.
ht pied gauche {b) est pourvu d'un cinquième orteil supplémentaire, pourvu de deux articles osseux, et s'articulant du c6ié exiernc sur la tète du ciaquicme métatarsien notablement augmente de volume.
k»pieddroit (c). le cinquième orteil surnuméraire s'articule sur une tubcrosité développée sur le côté externe du cinquième métalarsieD. En outre, tous les orteils sont déviés vers le bord externe du pied, rappelant ainsi la déformation décrite à la main sous le nom de doigts en coup de vtnt.
Fie. -^ a,b,C {^). — POLTDACTÏLIK.
Femme, sej-digitairc. Annulaire surnuméraire aux deux mains et aux deux pieds.
Main droite (c). - - Un annulaire supplémentaire est situé enire le qua-
Fig. 7î.
Iriènie et le cinquième doigt. Il est pourvu de trois articles osseux, grêles et d'un tissu peu compact; la phalangine est soudée a la pbalangc.
Entre le quatrième et le cinquième métacarpien on distingue la tète d'un quatrième métacarpien adventice. L'auriculaire normal est en outre pourvu, sur le cùlé externe, d'un rudiment de doîgl charnu, pourvu d'un rudiment d'ongle, mais ne contenant aucune pièce osseuse.
Main gauche («). — Disposition toute difTérentc ; les deux annulaires, le normal et l'anormal, sont soudés vers leur attache métacarpienne. Les deux phalanges s'écartent en formant un V très ouvert; les phalanges et les phalangines se rapprochent de façon à constituer une sorte de pince.
LIne masse osseuse peu épaisse représente un rudiment de tête métacar-
( ' ) Observation de A.. LosnE et Henry Meioe.
- APFLICATIONB AUX SCIBNCEa HEDICALB8. 149
Pied droit {b). — Un quatrième orteil aurnuniéraire et un vestige Je quatrième métatarsien affectent une disposition analogue à celle qu'on observe sur la mail) gauche.
FlQ
ECTHODACTTLIE ET SVM
Absence congénitale de deux doigts à chaque main {annulaire ei auriculaire) — Syndaciylie des doigts index et médius. — Syndactylie partielle des deuxième et Iroisiènte orteils.
Main gauche (a). — Les trois phalanges cl les métacarpiens de l'indo et du médius sont visibles. Les dcu\ phalangettes sont soudées.
Main droite (b). — Même disposition, sauf la soudure des phalangettes
Fig. -3.
lia outre, on distingue entre les au-dessus, deux masses osseusi:s
Aux pieds. — I.cs phalanges des detj indépendantes quant à leur squelette, ma
! phalangette et, itant le squelette
> par les parties molle?
(al. Ectrodactylie |>| ré
Absence complète des deui des doigts correspondants.
" '' it de pouce et d'an
t la dispo^ition dile en pinces de h«-
Etudin
[') Observation de F. Raymond et P. Janet. — Malformation des mains en ■ pince* de homard " chei une épUeptique. {Nouv. Iconographie de ta Salpétriire, t. X; N- 6; 189;).
(■) ObscrvatioQ de A. Londe et Henry Mecoe. Inédite.
IJO SRCONDB PARTIE. — APPLICATIONS DB LA UDIOGHAPHIB.
(b). Maerodactylie (') da médius ei de l'index de la main gai Fig. 7^.
c). SyndaclyUe\^ )<ics doigts médius, index et a ktrodactylie partielle; absence de phalangines. l'ices de développement multiples des doigls.
LéiioDi dn lyitime ostenz.
Au lieu de porter sur l'absence ou l'augmenlalion des parties normales du squclelte, on peut avoir à éliidier des afTeclions quî onl modifié le volume de l'os ou ses dimensions, ou qui onl profondcmenl troublé sa structure intime.
Dans la maciodacljiie par exemple, on constatera l'Iiyperlrophie considérable des os : nous en avons donné un cas intéressant dans lequel on constate rhjpei'tropliie limitée à deux seuls doigts de la main (voir b, fig. ■j.i).
Dans les cas de paralysie infantile, d'bémiplégie, d'atrophie, on comparera avec facilité le membre malade au membre sain
Grâce à la fmesse que l'on obtient aujourd'hui, la structure même de l'os sera indiquée et l'on en tirera des indications très précises sur les lésions existantes.
C) Obscrralion de R. CeSTan (In Nouv. Iconographie de la Salpétriêre,
N* (i; -Sa:)-
{'} Observation de A- Lo>DE et IIenrvMeige. Inédite.
l52 SECONDE PARTIE. — APPLICATIONS DE LA RADIOGRAPHIE.
rectangulaires ou ovalaires. Au contraire, sur le fémur hypertrophié on constate que ces systèmes osseux sont très épaissis par place, amincis en d'autres endroits, que leur disposition est loin d'être parallèle, qu'ils sont placés en situation irrégulière les uns par rapport aux autres, se coupent sous des angles diflerents, et par conséquent les espaces qu'ils circonscrivent ne sont plus réguliers. En outre, d'une façon générale ces espaces sont élargis et représentent de véritables cavités creusées dans Tos. Il y a donc avec condensation du tissu osseux par places une raréfaction générale de ce tissu, l'os est devenu plus poreux : il y a association d'ostéite condensante et raréfiante {^fig* 76).
En résumé et sans insister davantage, il est indiscutable que la Radiographie présen|.e des avantages sérieux pour relever les détails de structure des os détachés sans altérer ceux-ci.
Au point de vue de l'étude des affections de la goutte et du rhumatisme chronique, MM. Potain et Serbanesco sont arrivés à des résultats particulièrement intéressants : ic Tandis que chez les rhumatisants l'ostéite condensante des extrémités osseuses donne à celles-ci une opacité plus grande, chez les goutteux, au contraire, on remarque au niveau des extrémités des phalanges et des métacarpiens, parfois même sur le corps de l'os, des taches blanchâtres entourées le plus souvent d'une étroite auréole foncée ». Ces taches transparentes paraissent, d'après les auteurs, dues à la transformation de la substance osseuse elle-même, les urates s'étant peu à peu substitués au phosphate de chaux qui entre normalement dans la composition des os. Des expériences subséquentes ont confirmé les résultats obtenus par la Radiographie, en montrant queTurate de chaux est environ huit fois plus transparent que le phosphate de chaux. « Chez les sujets atteints de nodosités d'Heberden, lésions dont^la nature goutteuse est encore un sujet débattu, on trouve au niveau des phalanges des taches transparentes fort distinctes, qui semblent vouloir trancher le différend en faveur de ceux qui admettent la goutte comme origine première de celte affection. »
M. Buguet est d'avis que le rapport de transparence de l'urate de soude à celui du phosphate tricalcique est plus considérable que de i à 8. L'auteur constate également la transparence des
