II. Traitement

1° Traitement local.

Les bases ordinaires du traitement local, employé avec succès, depuis vingt années, à la fois obturateur , substitutif et antiseptique reposent principalement sur l’emploi du coaltar et de plusieurs substances qu’on en extrait, associées au cérat simple, a la craie et a la glycérine. Dans quelques cas, on remplace le cérat simple par de l’huile d’olive pure ou mélangée aux huiles siccatives, ou bien par l’axongo, la moelle de bœuf, etc. En un mot, on lait varier le corps gras, suivant les circonstances, mais, dans tous les cas, on emploie le coaltar, ou les extraits

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alcooliques do cotte substance, et, parfois, les produits distillés qu’on en retire (1).

Après avoir étendu la préparation coaltarisée sur la peau, à l’aide d’un pinceau, on l’éponge, de manière à en enlever l’excès, au moyen du papier Joseph. Cette médication suffît quelquefois.

Le plus souvent, on badigeonne ensuite avec de l’iodure argentique naissant ou récemment préparé, suivant les circonstances. D’autres fois, on substitue à l’iodure argentique, du] précipité d’eau blanche, auquel on joint assez souvent d’ailleurs de l'iodure argentique, récemment préparé.

Dans le cas, où Yeczéma simplex est ancien ou généralisé on se trouve généralement très-bien du badigeonnage avec l’iodure argentique récemment préparé. .

Dans le cas d'eczéma rubrum du visage, j’ai eu recours, avec succès, aux ventouses scarifiées en petit nombre, suivies du badigeonnage, avec l'iodure argentique, récemment préparé.

L'eczéma fendillé des mains est également traité par l’iodure argentique récemment préparé, on le précipite d’eau blanche, en ayant soin de recouvrir la partie atteinte d’un bandage approprié. -

Lorsque l'eczéma simplex est purement variqueux ou lorsque Yeczéma rubrum est généralisé, on a recours au précipité d’eau blanche. Lorsque, malgré ce traitement, l’hypérémis se manifeste d’une manière marquée , on se sert pendant quelques jours d’io-

(1) Exemple de préparation coaltarisée, avec addition de glycérine et de craie.

Cérat simplé 100 grammes.

Glycérine 10 grammes.

Craie lavée et séchée 20 grammes.

Coaltar 2 il 10 grammes.

Exemple de préparation d’extrait alcoolisé de ccaltar avec addition de cl aie et de glycérine

Cérat simple 100 grammes.

Glycérine 20 grammes.

Craie lavée et séchée 20 grammes.

Extrait alcoolique de ccaltar. . . 10 grammes.

dure argentique, pour revenir ensuite au précipité d’eau blanche.

Les chlorure, bromure, et surtout le cyanure argentique naissants, ont été employés presqu’exclusivement contre l’eczdma des muqueuses, de la membrane pituitaire notamment; quelquefois, ils ont été mis en réquisition, contre l’eczéma simplex du scrotum et des oreilles, qui avait résisté à l’iodure argentique, ainsi qu’au précipité d’eau blanche.

L’iodure plombique doit être réservé pour l’eczdma lichénoïde , formant une matière crustacée très-dure.

L’iodure mcrcurique doit être employé dans les eczémas qui paraissent d’origine syphilitique ou qui ont été précédés par la syphilis.

Je mets en œuvre le calomel ioduré (calomel et ioclure potas si que) et quelquefois l’iodurc mercureux naissant, préparé avec le nitrate mercureux et l’iodure potassique, avec d’autres moyens, contre V eczéma capitis , rarement dépourvu de la présence du tricophyton,en plus ou moins grande abondance. Parmi les principaux moyens ajoutés, je citerai le phénol et le phénate sodique.

Le sulfocyanure ferrique et le tannin, l’un et l’autre dissous dans l’alcool à 96°, doivent être employés en badigeonnage, dans des cas exceptionnels, lorsqu’il y a atonicité générale et, quelquefois, lorsque l’ecze'ma coïncide avec la scrofulose.

Dans certains cas, on a beaucoup diminué ou on a aboli le prurit, par un badigeonnage avec le phénol et surtout avec le phénate sodique.

Le traitement général ne diffère en rien do celui qui a été indiqué pour les affections cutanées, envisagées dans leur ensemble. Mais il faut remarquer quo les laxatifs ou purgatifs légers peuvent être ordonnés plusieurs fois, pendant le cours du traitement des eczémas.

Quant aux cataplasmes, il convient presque toujours de ne les appliquer qu’une fois ou deux et deux ou trois bains d’amidon suffisent dans le cours du traitement.

Tels sont les traitements locaux et généraux de l’eczéma. Le traitement local varie plus ou moins, suivant la nature, la forme, la situation do cette affection cutanée; mais il faut toujours commencer par des préparations coaltarisées ; les badigeonnages ([ue l’on emploie ensuite sont seuls variables, suivant les cas ; ils sont pratiqués avec des substances métalliques, du pbénatc sodique, du tannin, etc.

Ces traitements ont donné les meilleurs résultats : très-peu de malades, sur deux cent quatre-vingts, n’ont pas été radicalement guéris ; et cependant un des sujets était atteint depuis trente-cinq ans ; beaucoup d’autres depuis une époque qui variait d’un à trente ans.

Comme on s’est borné, dans tous les cas, au traitement local, cela prouve péremptoirement que l’affection cutanée, désignée sous le nom d’eczema, comme du reste la plupart des autres affections cutanées, est toute locale et ne dépend pas d’une diathèse (1).

Observations.

Voici quelques observations typiques qui témoignent de l'efficacité de cette méthode de traitement.

Observation I. — Eczéma simplex généralisé (bras, jambes, épaules, poitrine, fesses et tôto.

b février 1850. M... (Charles)... âgé de deux ans, de Tours.

Traitement. Pommade à l’extrait alcoolique de coaltar, sauf sur la tête, qu’on recommande de raser.

10 février. Grande amélioration, suintement moins abondant ; eczéma sensiblement pâli.

(l)Ona quelquefois employé du taffetas d’Angleterre sur des parties limitées de 1 eczéma; ce moyen me parait plus facile à employer que la mue de caoutchouc vulcanisé, mis en usage à l’hôpital Saint-Louis.

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Pommade à l’extrait alcoolique de coaltar, sur la tête et les autres parties atteintes; cataplasme do mie de pain, trempée dans l’eau tiède, sur la tête.

17 février. Suintement bien moins abondant; moins de matière crustacéc.

Pommade à l'extrait alcoolique de coaltar, sur diverses parties atteintes, excepté la tête. Sur la tête, où la matière crustacéc est en grande partie disparue, pommade noire au coaltar ; cataplasme de mie de pain.

27 février. Va très-bien; tout est presque sec. Pommade noire au coaltar.

2 mars. Sur la poitrine, à peine de suintement ; la tête est presque guérie. — Même traitement.

9 mars. Même état, même traitement local. — Traitement général : huile de foie de morue, vin de gentiane.

16 mars. Poitrine guérie; matière crustacéc aux bras. (Photographie). — Pommade noire au coaltar; cataplasme de mie de pain, sur la tête.

23 mars. L’amélioration se soutient; pommade noire au coaltar.

31 mars. Même état ; un peu de matière crustacéc sur les bras. — Pommade noire au coaltar.

6 avril. — Guérison.

On fait do nouveau représenter l’enfant par la photographie, mais seulement les deux bras, qui, bien que guéris, montrent de nombreux points rouges, picquetés, ce qui, nous l’avons dit, est essentiel pour comprendre la pathogénie de l’eczéma.

Guéri par dix applications.

Observation II. — Eczéma variqueux de la jambe et du pied. J 860. M. V..., menuisier à Tours, âgé de 60 ans. Eczéma variqueux de la jambe et du pied gauche, depuis trente-cinq ans. (Photographie).

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Traitement. — Cataplasme de mie de pain pour enlever la matière erustacée, à plusieurs reprises. Tous les jours, pommade noire au coaltar ; iodure argentique, en application locale.

Guéri, en moins de deux mois.

Cet eczéma est un type. J’ai traité soixante-dix-huit eczémas variqueux,’ en alternant souvent le précipité d’eau blanche et l’iodure argentique naissant ou récemment préparé ; mais toujours, en faisant précéder ces badigeonnages de l’application de la pommade ou du eérat coaltarisé, joint à la glycérine et à la craie lavée et séchée ; j’ai toujours guéri et cela en me servant, par conséquent, de médicamments essentiellement obturateurs, sans l’intervention d’aucun traitement interne. On avait soin d’envelopper la jambe avec du papier Joseph, en guise de compresse et y joignant une bande de flanelle roulée.

Observation III. — Eczéma fendillé des mains, causé par l’encre d’imprimerie, existant depuis 19 ans. (Photographie).

Traitement. — Pendant huit jours, tous les jours : pommade noire au coaltar et iodure argentique.

Guéri en huit jours et par huit applications.

Observation IV. — Eczéma rubrum vultûs, depuis neuf ans. (Photographies, avant et après le traitement).

1er février 1860. — D... (Louise), 45 ans, de Tours, couturière.

Elle a été traitée, sans succès, pendant deux mois, à l’hôpital St-Louis. Le traitement a consisté en huile de Cadc, nitrate argentique, pommades alcalines, bains sulfureux, etc.

Traitement. — 2 février. — Pommade blanche à l’extrait alcoolique de coaltar.

10 février. — Amélioration sensible; la couleur rouge est plus pâle ; les croûtes disséminées sont très minces ; même traitement.

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25 février. — Couleur rouge devenue rose ; même traitement.

Indépendamment de l'eczéma, rubrum du visage, la malade a un eczéma simplex, fixé sur la tête et les oreilles, qu’on traite par la pommade noire au coaltar, et un cataplasme de mie de pain.

2 mars. — Amélioration considérable au visage, qui est toujours rosé ; la tète va mieux ; elle présente moins de matière crustacée. Au visage, pommade blanche cà l’extrait alcoolique do coaltar ; sur la tête et les oreilles, pommade noire au coaltar ; cataplasme de mie de pain.

16 mars. — Grande amélioration ; le masque du visage a presque complètement disparu ; la tête va très bien ; l'eczéma persiste aux oreilles. Même traitement.

23 mars. — Tête à peu près guérie. Légère recrudescence au front et au visage, dans les parties avoisinant les oreilles. Au visage et aux oreilles, pommade blanche à l’extrait alcoolique de coaltar ; sur la tête, pommade au coaltar.

6 avril. — Tête guérie; visage et oreilles à peu près guéris. Sur le tout, pommade blanche à l’extrait alcoolique de coaltar.

20 avril. — Guérie, en un mois et demi, et par huit applications.

Observation V. — Eczéma rubrum vultus.

10 juillet 1865. — M. M..., de Paris, 27 ans, commis- voyageur.

Eczéma rubrum occupant la moitié du visage, les paupières comprises, depuis plusieurs années.

Consultation et prescription cle Bazin :

« Eczéma de la paupière (Hérédité). » Infusion do pensées sauvages ; cuillerée à bouche du sirop ci-dessous :

Sirop de saponaire, cinq cents grammes et dix grammes de

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carbonate de soude. Couper le vin aux repas avec de l’eau de Vichy (source Lardy). Tous les matins, un verre d’eau de Pullna. Lotion ner trois fois par jour les parties atteintes, avec une éponge trempée dans la solution ci-après :

Borax, 10 centigrammes.

Glycérine anglaise, 40 grammes.

Eau distillée, 30 grammes.

« Chaque semaine, deux bains de son, avec 60 grammes de carbonate de soude.

i Régime doux, ni vin, ni café pur. »

18 janvier 1865. Bazin.

Suivi jusqu’au 10 juillet 1865, ce traitement n’a produit aucun effet avantageux.

Du 10 au 14 juillet 1865, c’est-à-dire pendant cinq jours, j’ai traité le malade et j’ai été plus heureux.

D’abord, j’ai autorisé le régime habituel des hôtels, avec du vin mélangé d’eau et du café pur.

Mais ce qui a amené la guérison complète et définitive, c’est une couche légère de cérat glycériné, au coaltar et à la craie ; du précipité d’eau blanche et de l’iodure argentique, récemment préparé, en badigeonnage, après qu’on avait épongé le cérat coaltarisé avec du papier Joseph. Ces applications n’eurent lieu qu’une fois par jour, pendant cinq jours.

Le 21 septembre 1866, M. M... m’écrit: « M... qui avait un eczéma au front et que vous avez si bien guéri l’année dernière. »

Observation VI. — Eczéma simplex de la moitié du corps, et teigne tonsurante eczémateuse.

Eczéma au visage, aux oreilles, au cou, aux épaules, à la poitrine, au dos.

20 mars 1873. — Madame L... d’Azay-le- Rideau (Indre-et- Loire), âgée de 50 ans, atteinte depuis plusieurs années.

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Traitement. — Cérat coaltarisé, avec glycérine et craie; ioclure argentique naissant, précipité d’eau blanche, en applications locales.

25, 26, 27 mars. — Meme traitement.

28 mars. — Ioclure argentique naissant.

20 mars. — 1° Sur le buste: cérat coaltarisé, avec glycérine et craie. Ioclure argentique naissant.

2° Sur la tête. — Calomel iocluré. (Calomel et ioclure potassique).

30 et 31 mars. — 1° Sur le buste : Ioclure argentique naissant. 2° Sur la tête : Ioclure mercureux naissant (nitrate mercurcux et ioclure potassique).

1er avril. — 1° Buste. Cérat glycériné au coaltar et à la craie ; précipité d’eau blanche. 2 0 Tête. Ioclure mercureux naissant.

2 avril. — Précipité d'eau blanche.

3 et 4 avril. — Cérat glycériné, au coaltar et à la craie.

5 avril. — 1° Buste. Cérat glycériné au coaltar et à la craie. 2° Oreilles, même traitement et, en plus, ioclure argentique. 3° Tête. Ioclure mercureux.

8 avril. Eczéma, aux trois quarts guéri ; parait sensiblement affaibli. 1° Buste Cérat glycériné, au coaltar et à la craie. Précipité d’eau blanche. 2° Tête. Phénate sodique.

7, 8, 9, 10, 11, 12 avril. — 1° Buste. Cérat glycériné au coaltar et à la craie ; ioclure argentique. 2° Tête. Phénate sodique.

13 avril. — Môme traitement, sauf qu’on remplace rioduro argentique par le précipité d'eau blanche.

14 avril. — 1° Buste : ioclure argentique; 2° sur la tête : phénate sodique, ioclure argentique.

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15, 16, 17, 18, 19 avril. — 1" Buste : ioclurc argentique naissant. 2° Tête : Cérat glycérine, au coaltar et à la craie.

20 avril. — Presque plus de prurit, ni d’hyperémie; peu de fur fur (pityriasis) à la tête.

Sur le tout, un peu de cérat glycériné, au coaltar et à la craie. De plus, sur le buste : ioduro argentique.

21, 22, 23, 24 avril. — Même traitement.

25 avril. — Même traitement avec addition d’un peu de précipité d’eau blanche.

26 avril. — 1° Buste. Précipité d’eau blanche 2° Tête : Cérat glycériné, au coaltar et à la craie.

22 avril. — 1° Buste : iodure argentique naissant. 2° Tête : Cérat glycériné, avec coaltar et craie.

28, 29, 30 avril. — 1,2, 3, 4, 5, 6 mai. Sur le tout : iodure argentique.

Guérie en un mois et demi.

Observation VIL — Eczéma rubrum généralisé et gangrène sénile du mollet droit, de dix centimètres de diamètre; la gangrène, étant arrondie.

6 janvier 1877. Madame de F..., au château do la Roche, près Château-la- Vallière (Indre-et-Loire), âgée de 74 ans.

Eczéma rubrum sur les bras, la poitrine, le dos, l’abdomen, les cuisses, les jambes.

Traitement. Précipité d’eau blanche, iodure argentique. — Biscuit purgatif à la scammonéc, en deux fois. — Supprimez le thé au déjeuner et le cidre.

7 janvier. 7V éprouvé du prurit au dos et au bras droit. — On l'a calmée, avec le phénol au centième et du précipité d’eau blanche.

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8 et 9 janvier. — Continuation de l’application du précipité d’eau blanche.

10 janvier. — Précipité d’eau blanche, sur toutes les parties affectées. — Sur les bras et les jambes un peu decératglycériné, au coaltar et à la craie.

1 1 janvier. — Sur l’eczéma, précipité d’eau blanche. Pansement de la gangrène avec le cérat glycériné, additionné de craie, et l’on continue ainsi jusqu’au 18 janvier.

A bien dormi jusqu’à deux heures du matin ; alors prurit : une cuillerée de sirop de chloral à 4 0/0 rétablit le sommeil.

12 janvier. — Un peu de cérat glycériné, avec coaltar et craie; précipité d’eau blanche.

13, 14, 15, 16, 17 janvier. — Va bien; toute trace d’hyperémie a disparu. Cérat glycériné, avec coaltar et craie ; précipité d’eau blanche.

18 janvier. — 1° Sur ce qui reste do l’eczéma : cérat coaltarisé glycériné, additionné de craie. 2° Sur la partie grangrénée : lavage avec de l’eau phéniquée, un millième ; cérat glycériné, additionné de coaltar et craie ; iodurc argentique.

20 janvier. — Même traitement.

21 janvier. — Sur les deux affections ; iodurc argentique. Cérat 100 grammes; coaltar 2 grammes ; glycérine 5 grammes ; craie 10 grammes. — Précipité d’eau blanche.

22, 23, 24, 25, 26 janvier. — Même traitement.

27 janvier. — 1° Trace d'eczéma rubrum, aux bras et au dos. Tannin iodé dissous dans l’alcool à 96°. Précipité d’eau blanche.

2° Gangrène. Tannin iodé dissous dans l’alcool à 96°, qui ne cause aucune souffrance; iodurc argentique qui fait souffrir pendant plusieurs heures ; mais la douleur est calmée par un cataplasme do mie de pain, renouvelé à trois heures du matin. Cérat glycériné avec coaltar et craie. Biscuit purgatif à la scammonéo.

28, 29, 30, 3J janvier. — 1, 2, 3, 4, 5 février. — Sur les deux affections. Précipite d’eau blanche. De plus, sur la gangrène : Cérat glycériné, avec coaltar et craie.

Guérie des deux affections en un mois.

Ces sept observations, prises parmi deux cent quatre-vingts, rassemblées depuis vingt-deux années, me semblent en nombre suffisant et convenablement choisies, pour démontrer l’efficacité do notre traitement qui réussit d’autant mieux qu'il est essentiellement local et lorsque, par exception, il devient général, c’est que le sujet a besoin d’être soumis aux reconstituants ; cela, je le répète, démontre surabondamment que l'eczéma,, comme les autres affections cutanées est une affection purement locale, et nullement sous l’empire d’une diathèse quelconque.