DÉVIATIONS VERTÉBRALES DANS DIVERSES MALADIES NERVEUSES

tion, d'après Marie, s'accompagne fréquemment de déviation vertébrale.

La cyphose est surtout fréquente. Combinée quelquefois avec la scoliose, elle se montre surtout dans la région dorso-lombaire et peut occuper toute la colonne.

Le siège dorsal inférieur de la cyphose permettrait, d'après Marie, de différencier cette affection de l'acromégalie, qui est caractérisée par une cyphose cervico-dorsale.

Cette variété de déformation rachidienne produit, en général, une diminution considérable de la taille qui peut aller jusqu'à 10 centimètres.

Les autopsies ont démontré que la déviation vertébrale était sous la dépendance de troubles trophiques osseux : raréfaction du tissu osseux central et prolifération du tissu osseux sous-périosté.

Ostéite déformante. Maladie de Paget. — La cyphose dorsale supérieure est surtout fréquente dans cette affection. La région lombaire n'est jamais déviée. Les articulations de la colonne vertébrale sont immobilisées, donnant au malade une apparence de raideur toute spéciale. Nous rappellerons que, d'après quelques auteurs (Lancereaux), l'ostéite déformante est sous la dépendance d'une lésion du système nerveux.

Dans quelques observations de leohtiasis ossea, on a noté des lésions de la colonne vertébrale, mais sans déviations marquées.

Myxœdème. — Dans le myxœdème, les déviations vertébrales sont assez fréquentes (Bourneville). La cyphose est rare. Il s'agit, le plus souvent, de scolioses dorsales dont la convexité est indifféremment dirigée soit à droite, soit à gauche.

La figure 98 représente une scoliose lombo-dorsale, chez un de nos sujets atteint de myxœdème. Le genu valgum, très prononcé à droite, a contribué, dans ce cas, à déterminer le sens de la déviation lombaire convexe à droite.

Traitement. — Le traitement des déviations vertébrales d'origine nerveuse, en général, varie suivant la forme et la variété de la déformation. On traitera d'abord l'affection principale, cause

de la déviation. Dans les cas de simples flexions, on corrige les attitudes vicieuses, on s'adresse aux muscles paralysés, contrac-

Fig. 97. — Un de nos sujets atteint de Fig. 98. — Scoliose lombo-dorsale, myxœdème. chez notre sujet atteint de niyxœ-

dèine.

turés ou rétractés. Si le rachis est rigide, on utilise les méthodes d'assouplissement, de redressement et de contention à l'aide d'appareils rigides.