PATHOGÉNIE ET ÉT10LOG1E

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D'après nos observations, l'attitude vicieuse prise par l'écolier en écrivant est variable.

Assez fréquemment (fig. 115), le sujet avance l'épaule droite, l'avant-bras appuyant en entier sur la table, tandis qu'à gauche, le poignet, la main, ou seulement les doigts, touchent la table. Le tronc est déplacé vers la droite, tordu obliquement vers la gauche. La surface antérieure du corps est placée obliquement

Fig. 115. — D'après une photographie Fig. 116. — D'après une photographie de notre collection. de notre collection.

par rapport au bord de la table. L'épaule droite est plus élevée et placée sur un plan plus antérieur que la gauche.

Le bassin est en rotation vers la gauche, plus élevé à gauche qu'à droite, le sujet reposant sur la fesse droite.

La déviation vertébrale dans ce cas est dorsale et à convexité droite. Elle s'accuse d'autant plus que le poids du corps repose davantage sur le bras droit.

Le plus souvent, l'enfant, en écrivant, choisit la position dans laquelle le bras qui écrit n'est pas chargé par le poids du corps, et nullement gêné dans ses mouvements. Dans cette position (fig. 116), l'écolier a le coude et l'avant-bras gauches appuyés transversalement sur la table; la main droite qui conduit la plume repose seule sur le bord de la table ; le tronc se tord et s'incline obliquement à droite, reposant seulement sur la fesse gauche [station unifessiere gauche de Daily) ; le bassin est plus élevé et sur un plan plus antérieur à droite qu'à gauche. Le poids du

corps portant sur l'ischion et sur le coude gauche, le rachisr entre ces deux supports, s'infléchit, formant un arc à convexité gauche. La déviation est lombaire convexe à gauche ou totale convexe à gauche.

D'après nos recherches, ce type d'attitude vicieuse est particulièrement fréquent chez les jeunes écolières.

Dans quelques cas, assez rares, l'écolier est assis dans la position unifessière gauche, mais le tronc et la tête se tordent et s'inclinent de droite à gauche, l'avant-bras droit ne reposant qu'en partie sur la table. La déviation est lombaire à convexité gauche avec courbure dorsale à convexité droite.

Le type d'attitude vicieuse en écrivant le plus fréquemment est celui représenté dans la figure 116.

Sur deux cents écoliers examinés par Schenk, au moyen d'un appareil très précis, pendant l'attitude assise en écrivant, cent soixante présentaient une déviation totale à convexité gauche ; trente-deux, une courbure dorsale à convexité droite ; six ne présentaient aucune courbure dorsale. Chez tous, sauf chez trentehuit, le bassin n'était pas parallèle au bord delà table, mais situé obliquement.

Ces attitudes vicieuses des écoliers tiennent à la défectuosité d n bancs d'école, mal proportionnés à la taille des sujets et dont les sièges trop éloignés des pupitres ne permettent l'écriture que dans la position assise antérieure, la tête et le corps penchés en avant, le tronc placé obliquement (Voy. p. 302).

D'après H. Staffel, les attitudes vicieuses scoliotiques s'observent surtout chez les sujets qui présentent un dos plat.

La mauvaise disposition des cahiers, l'habitude de l'écriture dite anglaise, dans laquelle on doit, en même temps que l'on écrit penché, tenir le papier droit, contribuent à placer le rachis dans une attitude vicieuse. Dans ces cas, en effet, le corps se penche, parce qu'il se place en face de l'écriture, de façon à avoir les jambages perpendiculaires à son axe transversal.

Les troubles de l'accommodation, particulièrement la myopie, sont des causes fréquentes d'attitudes vicieuses et de déviations vertébrales.

Les jeunes filles doivent, en s'asseyant, disposer également