PROCÉDÉ OPÉRATOIRE

Le malade est placé sur un fauteuil , la tète maintenue par un aide, et tournée du côté opposé à celui que l'on va saigner, ou sur son lit^la tête penchée en arrière ettournéedansle même sens; des alèzes recouvrent les épaules. Le chirurgien établit la compression de la veine jugulaire , s'assure bien de sa position, de son volume, du battement des carotides , dans la crainte de rencontrer quelcuae anomalie» Un aide appuie deux doigts sur la jîartie supérieure de la veine afin de la fixer. L'opérateur place sa main gauche sur le point de compression; de la main droite il saisit sa lancette par le talon, la pointe dirigée en avant; il la plonge obliquement dans la veine ^ de bas en haut et d'avant en arrière , et la retire par un mouvement d'élévation, en

DES VEINES JUGULAIRES. l33

faisant à la peau une incision d'environ quatre lignes. Le sang est dirigé sur-le-champ dans un vase à l'aide d'une gouttière de métal ou de carton. L'aide qui fixait la veine en haut ôte ses doigts aussitôt qu'elle est ouverte , et les place sur le point de compression. Si le sang ne vient qu'en bavant , le chirurgien facilite sa sortie à l'aide d'un stylet mousse, et lorsqu'il en a obtenu une quantité suffisante, il rapproche avec deux doigts les bords de la plaie. Tandis qu'il lave les parties voisines, la comj^ression de la partie inférieure de la jugulaire est diminuée graduellement, et non brusquement. Enfin la plaie est réunie par une bandelette de sparadrap adhésif,* ou par un point de suture, s'il y a lieu de craindre une hémorrhagie. On panse à plat, avec un léger plumasseau de charpie et une compresse épaisse; le tout est maintenu par un large mouchoir plié en cravate , peu serré autour du cou , ou quelques circulaires d'une bande dont un jet passe sous l'aisselle.^ J'ai supposé que la saignée était j^ratiquée sur la jugulaire du côté gauche. Si le chirurgien veut ouvrir la droite , et n'est pas ambidextre , il peut se servir de sa main droite , en dirigeant l'incision de haut en bas et d'arrière en avant.

l34 DE LA SAIGNÉE

S'il survient une syncope, il faut jeter de l'eau froide au visage du malade. L'aide qui fait la compression se gardera bien de l'abandonner. J'ai rarement vu ces syncopes survenir, parce que j'ai toujours pensé que la saignée des jugulaires ne devait point dépasser douze à quinze onces ; il vaut mieux y revenir , si le cas l'exige. Cependant Heister nous dit que les syncopes ne sont aussi fréquentes dans aucune autre saignée (i). Cette opinion ne dit rien contre cette opération, et je pourrais citer un nombre considérable de malades qui , saignés au bras , se trouvent mal avant même que le sang ne s'échappe de leur veine.

ARTICLE V