SUPPRESSIONS DU FLUX HÉMORROÏDAL

NEUVIÈME OBSERVATION

M. de Ser... est d'une forte constitution, d'un tempérament sanguin. Arrivé à l'âge de quarante-six ans, il a été rarement malade. Depuis six ans environ il avait des hémorroïdes qui , presque tous les mois , laissaient échapper une assez grande quantité de sang. M. de S. est amateur passionné de la chasse. Après avoir fait une longue course dans des marais fangeux , par une pluie froide, il fut pris d'un catarrhe aigu. Quelques boissons adoucissantes, le repos, la diète, suffirent pour calmer momentanément cette maladie. Au bout de quatre mois la toux reparut , devint convulsive. L'expectoration était cependant abondante , mais le malade ne dormait pas ; son cœur battait avec

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force ; il était vivement agité. Nous employâmes enfin une saignée du bras , des sangsues à J'anus 5 des frictions stibiées sur la poitrine , la belladone en poudre à l'intérieur , un purgatif, etc. Je me décidai à faire une nouvelle saignée , mais au pied. Elle réussit au-delà de mes espérances, car le malade était guéri quatre jours après. Les hémorroïdes étaient tuméfiées , et il en fluait quelques gouttes de sang.

Il est quelques circonstances où la saignée générale est nécessaire chez les personnes atteintes d'hémorroïdes habituelles. Lorsque l'écoulement de sang est considérable , et que le pouls se soutient élevé ; lorsque la suppression brusque du flux hémorroïdal donne lieu à divers troubles dans l'économie. Dans le premier cas , la saignée du bras devient indispensable pour arrêter cette perte qui peut épuiser promptement le malade , ou occasionner quelque fâcheuse affection du rectum. Elle a le double avantage, nous dit M. Bégin, d'attirer le sang vers les parties supérieures du corps , et de diminuer l'excitation locale (i). Dans le second

(l) Dict. de méd. et chir. prat.

cas, lorsque le pouls est fort, et qu'il y a de la fièvre , la saignée du pied doit être préférée; elle a ici une grande supériorité sur celle du bras , parce qu'elle est dérivative (i) ; saphena quœ est versus partem inferiorem pedis , aperta^ he^ moiTOïdum orificia aperit (2). Nous verrons d'ailleurs que , dans la suppression des hémorroïdes, comme dans celle des menstrues, les saignées capillaires doivent avoir la préférence toutes les fois que la saignée générale n'est pas parfaitement indiquée.

ARTICLE IV