CONCLUSIONS

Je crois que nous pouvons tirer du travail précédent les conclusions qui suivent :

1° La saignée du pied est dérivative et afïluxive pour les organes rapprochés des membres inférieurs. Elle est révulsive pour ceux qui en sont éloignés.

2° Si jusqu'au dix-huitième siècle il y a eu des médecins qui en ont fait abus , de nos jours on est tombé dans un excès contraire en n'y ajoutant plus aucune importance.

3" En général , la saignée du pied est une opération facile. Elle n'est jDas suivie d'accidents aussi fréquents que celle du bras.

4° La phlébotomie des membres inférieurs active , momentanément au moins , leur circulation artérielle. Pour que son action dérivative

soit elEcace , il est important que les veines soient largement ouvertes , et que le sang s*écoule en un jet rapide.

6° La saignée qui coule lentement , goutte à goutte , ne saurait produire cet effet. Si les veines sont très petites , peu apparentes , et que Ton ne puisse pas obtenir les conditions précédentes 5 il vaut mieux recourir aux émissions sanguines capillaires locales , ou à la saignée du bras.

6° Dans les maladies de rencéj)hale la saignée du pied est d'une haute utilité. Je la place immédiatement après celle des jugulaires et l'artériotomie. Chez les vieillards, j)our qui la saignée directe peut être trop brusque, elle tient la première ligne.

7° Elle est également avantageuse pour les deux sexes , lorsque la nutrition du cœur devient trop énergique, lorsque le sang afflue vers les poumons.

8° Lorsque, dans la suppression brusque des menstrues ou des lochies, nous voulons faire dériver le sang vers l'utérus , et que la saignée générale est indiquée , c'est à celle du j)ied que nous devons nous adresser. Celle du bras doit

être préférée lorsqu'il y a à craindre une fluxion trop considérable vers cet organe.

9" Dans la suppression des hémorroïdes, dans la rétrocession de la goutte , la saignée du pied peut offrir de grands avantages.

10° Dans les diverses circonstances que j*ai signalées , lorsque l'indication d'une saignée générale se présente et que l'on veut produire la révulsion ou la dérivation vers un point quelconque, l'ouverture des saphènes est préférable. En général, son action est rapide lorsqu'elle a pour but une déplétion des vaisseaux cérébraux. Ses effets dérivatifs sur les organes sous-diaphragmatiques et notamment sur l'utérus, sont également prompts.

1 1"* Elle ne convient pas dans les inflammations du foie , de la rate , des reins , de l'utérus, généralement des organes sous-diaphragmatiques. Elle y déterminerait un afflux de sang encore plus énergique.

12*" Ce serait perdre un temps irréparable que d'ouvrir une veine du pied lorsqu'on veut déprimer rapidement le système sanguin des organes thoraciques dans la pleurésie , la pneumonie , la cardite , la péricardite , etc.