PROCÉDÉ OPÉRATOIRE POUR LA SAIGNÉE DU BRAS

L'appareil se compose d'une ligature d'étoffe rouge, d'un lancetier garni de lancettes, d'un vase ou de poêlettes pour recevoir le sang, d'une ou deux bandelettes de sparadrap agglutinatif, d'une compresse triangulaire ou carrée, pliéeen plusieurs doubles, d'une bande roulée longue d'une aune et demie environ, de serviettes, d'un drap, d'eau de Cologne ou de quelque autre liqueur spiritueuse, d'épingles, d'un vase plein d'eau tiède pour laver les taches de sang qui couvrent le bras du malade, d'une chandelle ou d'une bougie allumée, etc.

Le malade est placé sur une chaise, assis sur son lit, ou couché horizontalement. Un drap plié en plusieurs doubles couvre tous les points que le sang pourrait tacher en jaillissant de la veine. Le chirurgien se place en dedans du membre qu'il va saigner ; il opère sur le côté droit avec sa main droite et sur le côté gauche avec la main gauche. S'il n'est pas ambidextre et se sert de sa main droite, il se place en dehors du membre lorsqu'il opère à gauche. Le bras du malade est découvert jusqu'à l'épaule. Si un vêtement trop étroit serre le bras au-dessus de la ligature, on l'en débarrasse, car celte constriction, que le chirurgien ne peut modérer comme celle de la ligature, empêcherait le sang de couler. Le bras étant ainsi libre de tout lien^ l'opérateur s'assure de la position des artères, du tendon du biceps, etc. ; il examine avec soin s'il n'existe aucune anomalie; sa ligature est ensuite appliquée à trois travers de doigt au-dessus du pli du bras, moins haut si les veines sont roulantes. Les chefs de la ligature sont croisés derrière le bras sans que la peau soit pincée, et la rosette qui vient les attacher à la partie externe du bras doit avoir son anse en haut et les bouts pendants. Le bras du malade est alors placé demi-fléchi

sur ses genoux ou sur son lit, et on lui recommande d'exécuter quelques mouvements des doigts pour faire gonfler les veines ; pendant ce temps le chirurgien ouvre sa lancette de manière que la lame décrive un angle légèrement obtus avec la châsse ; il place le bout de celle-ci dans sa bouche, le talon tourné du côté de la main qui va opérer, afin de pouvoir le saisir facilement. Il étend alors le bras du malade et le maintient immobile en saisissant d'une part la partie postérieure du coude avec sa main libre, et de l'autre en pressant sa main entre son bras et sa poitrine. Avec la face dorsale des doigts de la main qui va opérer, le chirurgien fait de légères frictions ascendantes destinées à rendre les veines plus apparentes. Il fait choix de la veine qu'il veut ouvrir, du point qu'il veut piquer, et à l'instant où cessent ces frictions, il ap« plique le pouce de îa main qui tient lecoude audessous du point qu'il veut ouvrir afin de maintenir cette veine gonflée par le sang, de la fixer, et de tenir la peau tendue de haut en bas.

L'opérateur saisit sa lancette de telle sorte que la lame soit tenue par le milieu de sa longueur, entre le pouce et l'indicateur, et que la châsse corresponde en haut; il pénètre brus-

quement dans les veines en étendant ces deux doigts, et sans que le poignet agisse, si la veine est volumineuse et éloignée de Fartère. Si le vaisseau est voisin de l'artère ou du tendon, ou si le sujet est maigre, l'incision se fait lentement et comme en labourant la peau. L'aide qui éclaire lorsque la lumière naturelle est insuffisante, doit tenir sa chandelle en dehors du membre lorsque le chirurgien se place en dedans; l'aide qui tient le vase l'allonge de sa main droite au devant du trajet probable du sang, et se tient derrière le chirurgien autant que possible, pour n'être pas arrosé par le premier jet du liquide. L'opérateur ne déplace son pouce qui fixe la veine que lorsque le vase destiné à recevoir le sang est convenablement placé; il ramène le fer de sa lancette sur une des lames et dépose cet instrument; il soutient ensuite le bras du malade ; l'une de ses mains est appliquée sur le coude et l'autre supporte l'avant-bras ; les doigts de la main qui supporte le coude servent à tenir l'ouverture de la peau en rapport avec celle de la veine. Le lancetier ou tout autre corps solide est donné à rouler entre les doigts du malade afin d'activer la circulation dans les veines superficielles.

Lorsqu'une quantité suffisante de sang a été tirée , l'opérateur délie la ligature avec sa main droite et l'enlève. Il place le pouce de sa main gauche sur l'incision de la veine , essuie le bras avec un linge imbibé d'eau tiède , applique sur l'incision la petite compresse pliée en plusieurs doubles 5 et la maintient à l'aide d'un bandage en huit. Telle est la description succincte de la saignée du bras ; mais il serait imprudent de la pratiquer sans bien connaître les détails pratiques qui ont précédé.