CANCER DE L’ESTOMAC

rouge, tantôt d’un jaune lardacé ou d’un jaune verdâtre demi-transparent, tantôt rouge et mou à la surface, mais d’un blanc jaunâtre dans l’intérieur. 6 fois sur 57 cas nous avons observé les plaques phymatoïdes d’un jaune terne considérées comme caractéristiques du cancer réticulaire. Le colloïde excepté , la compression fait ordinairement sortir de ce tissu un suc cancéreux bien caractérisé, qui , dans des cas rares , est comme concrété et d’une consistance fibrineuse. La vascularité est , en général , peu abondante dans le cancer de l’estomac , si ce n’est quelquefois à la surface des ulcères ou dans des champignons encéphaloïdes mous et étendus. L’injection artificielle y a démontré aussi bien l’existence des veines que des artères.

12’ Les éléments microscopiques les plus caractéristiques sont les cellules cancéreuses rondes , ou ovoïdes , allongées , mitrales ou irrégulières , en moyenne de 1/50® de millimètre, renfermant un noyau de 1/100* et dans celui-ci, 1 à 3 nucléoles de 1/400» de millimètre. Ces cellules sont parfois infiltrées de granules graisseux , on observe de plus dans le cancer de l’estomac de grandes cellules mères. Le microscope démontre l’existence de fibres et d’éléments fibroïdes etfibro-plastiques,cellede la graisse sous différentes formes, une substance gélatineuse amorphe, des éléments mélaniques, etc. Les vaisseaux lymphatiques du mésentère, parfois très distendus, d’une apparence cancéreuse, n ont pas montré de globules cancéreux dans leur intérieur.

13o Les adhérences entre l’estomac cancéreux et divers autres organes ont surtout lieu avec le foie (12 fois sur 20) avec l’épiploon, le pancréas, la rate, dans des cas rares avec le côlon, le diaphragme’ les parois abdominales. ’

14o Le péritoine est parfois le siège d’épanchements hydropiques ; d autres fois , d’épanchements purulents et pseudo-membraneux ; d autres fois , enfin , il est le siège de dépôts cancéreux multiples.

15° Les parties supérieures du tube digestif müT\iver\i . ou des exsudations pultacées, ou un développement des follicules de l’œsop âge, ou des ulcères , ou enfin une dilatation avec ou sans hypertrophie des tuniques de l’œsophage.

16» intestins sont rarement dans leur état parfaitement normal. Outre les caillots sanguins et les matières noires provenant de 1 estomac que l’on y trouve, on y observe les diverses lésions propres a inflammation chronique de la membrane muqueuse, surtout dans

CANCER DES ORGANES DE LA DIGESTION

la partie neuve de l’intestin grêle et dans le côlon, très rarement dans le duodénum. On observe aussi une diminution de calibre et de volume des intestins.

17“ Le foie est l’organe le plus souvent malade dans le cancer de 1 estomac. Nous 1 avons trouvé 4 fois augmenté de volume, 2 fois il était en même temps gras ; 2 fois il était atrophié ; 1 fois'il renfermait des abcès multiples, consécutifs, peut-être, à une inflammation de la veine porte; 2 fois il était atteint de gangrène dans les points d’adhérence avec l’estomac : celle-ci a eu lieu 12 fois en tout coïncidant avec les altérations les plus diverses du foie; 2 fois de nombreuses cicatrices se trouvèrent à la surface et dans l’intérieur du foie. Le cancer du foie s’est rencontré 15 fois, accompagné le plus souvent d’une augmentation de volume ; 4 fois le cancer du foie avait son siège autour des gros vaisseaux, 1 fois dans l’intérieur de la veine-porte, 1 fois dans le canal cholédoque. La bile a varié de

couleur et d’abondance. Il y avait plusieurs fois des calculs biliaires.

18 Le 'pancréas a été 2 fois atteint de cancer ; la rate , plusieurs fois adhérente a 1 estomac, n a point été le siège d’un dépôt cancéreux.

19° Les organes de la respiration ont été souvent malades, 5 fois le siège de simples adhérences , 2 fois d’emphysème vésiculaire, 3 fois d’épanchements pleurétiques , 7 fois de dépôts cancéreux , et 11 fois sur 57, de tubercules pulmonaires qui, dans 5 cas, offraient tous les caractères de tubercules récemment formés. Les tubercules pulmonaires peuvent donc se développer coïncideinmcnt avec un cancer de l’estomac.

20'’ Les organes de la circulation ont montré 7 fois, comme altération assez curieuse , une diminution notable des dimensions du cœur ; plusieurs fois une oblitération veineuse accompagnée d’œdème, deux fois une oblitération artérielle suivie de sphacèle dans un cas, de gangrène sèche dans l’autre,

21" Lésions diverses. Nous mentionnerons parmi celles-ci les tumeurs fibreuses de la matrice , ainsi que les excroissances polypcuses de sa surface interne, les kystes séreux de l’ovaire, quelques altérations des reins , le ramollissement cérébral , la méningite chronique, la carie vertébrale, la phlébite d’un sinus transverse, etc.

22’ L' infection cancéreuse avec des dépôts secondaires s’est montrée 32 fois sur 57. Les organes que nous avons trouvés ainsi atteints ont été : le foie, l’épiploon, le mésentère, les glandes lymphatiques