PLEURÉSIE AIGUE

iations dans quelques-uns de ces symptômes ou leur en ^ie de nouveaux qui caractérisent plus ou moins la nature isdiacune de ces complications. Ainsi, qu'il y ait pleurésie It pneumonie réunies, la douleur conservera le caractère pleulétique, mais la toux prendra le caractère humide propre à la fteomonie, surtout à la pneumonie lobulaire ; l'expectoration pourra exister chez les enfants les plus âgés et fournir des signes fane grande valeur, la dyspnée sera plus intense que si l'une des ieox maladies existait seule ; il en sera de même de la fièvre. Le son du côté malade conservera la matité propre à la pleurésie; mais, si l'épanchement est peu considérable, la re^i- Mion bronchique pourra être mêlée de râles humides appariénant à la pneumonie, ou bien ces râles s'entendront dans le foisinaij^e de l'épanchement, etc.

La marche de la maladie est difTérente suivant son état de simplicité ou de complication. Ainsi, la pleurésie réunie à la pneumonie lui imprime et en reçoit une activité sensible dans a marche. Ainsi, la coexistence d'autres épanchements séreux (comme on le voit après la scarlatine) dans le péricarde, le péritoine, le tissu cellulaire, amène quelquefois très rapidement la terminaison de la pleurésie par la mort, même avant qu'il n'y ait dans la plèvre des lésions inflammatoires bien caractérisées. La pleurésie simple offre, au contraire, une marche en général subaiguë. Nous ne lui avons vu qu'une fois cette acuité qui se remarque assez souvent chez l'adulte, et peut-être cette acuité dépendait-elle d'une circonstance particulière que nous indiquerons en rapportant tout à l'heure l'observation. Souvent l'invasion s'annonce par un frisson; nous l'avons constaté chez la plupart des enfants assez âgés pour "endre compte de ce phénomène. Au frisson succède une chaeur fébrile, et bientôt tous les symptômes locaux se déclarent, l'ant que l'épanchement augmente, la plupart de ces symptômes suivent une marche ascendante; mais il arrive quelquebis que l'épanchement devenant très considérable, surtout s'il isl double, le pouls perd de sa force et même de sa fréquence,