BLESSURES DE 1,'ORBITE

s'effectuer, les os nasaux, ainsi que la portion du frontal à laquelle ils s'insèrent naturellement, ont dû se séparer du reste du frontal ; les deux maxillaires supérieurs sont séparés de' leurs attaches aux os malaires, et le malaire gauche de l'apophyse orbltafre externe du frontal. Il existe, entre l'angle supérieur du malaire et l'apophyse orbilaire externe, un intervalle d'au moins un 1/2 pouce. La suture qui réunit de chaque côté les os malaires aux maxillaires supérieurs est rompue. L'arcade zygomalique est formée à gauche par les restes du malaire, qui ne sont unis que par son angle postérieur à l'apophyse zygomalique du frontal.

4. La portion d'os détruite comprend, à droite, toute l'épaisseur du frontal dans le point qu'occupe le sinus frontal; à gauche, elle ne comprend que la table externe, de sorte que la cavité du sinus frontal gauche est ouverte. Au-dessous du sinus existe une cavité irrégulière dans la région de la lame criblée de l'ethmoïde, portion de cet os qui est détruite, aussi bien que presque toute l'apophyse orbilaire interne du frontal ; tandis que les os nasaux , les cornets et le vomer , bien qu'ils soient déplacés , n'ont subi aucune altération de structure.

5. Il est évident que les bords de la perte de substance qui existe au niveau du front, de la partie supérieure des cavités nasales, et de la voûte orbilaire, ont été arrondis par l'action des parties molles; il en est de même de l'apophyse orbilaire externe gauche du frontal. Ces bords ne sont point aigus et déchirés ; ils ont évidemment été le siège d'un travail de cicatrisation. Ceci peut aussi avoir été le résultat du long lempsqui s'est écoulé depuis l'époque de la blessure.

6. Lorsqu'on regarde le crâne par sa base, les particularités les plus remarquables sont: la projection angulaire de l'arcade zygomalique gauche, ce qui en augmente la capacité, et ce fait que, tandis qu'à droite la suture qui réunit le temporal au sphénoïde el court vers la scissure de Gasser est oblitérée par ossification, la suture correspondante du côté gauche est complètement ouverte, ce qui, sans aucun doute, est le résultat de la violence qui a occasionné la fracture et le déplacement des os de la face. L'oblitération de la suture à droite suffit pour qu'à la simple inspection du crâne on puisse supposer probable l'écoulement d'un temps assez long entre l'époque de la blessure et celle de la mort du sujet.

7. Malgré les altérations graves subies par le frontal, les os de la face, les orbiles el les fosses nasales (ces parties semblaient avoir été labourées de droite à gauche, le front était écartelé et en partie arraché, et la face en grande partie séparée du crâne), il semble qu'à l'intérieur de la cavité crânienne il a dû y avoir comparativement peu dedégûi. La selle turcique, la surface antérieure de la base du crâne formée par le sphénoïde sont intactes, de sorte que, bien que la lame criblée de l'ethmoïde el le sommet de l'orbite droite soient détruits, il peut se faire que la dure-mère et le cerveau aient peu souffert, ou même aient complètement échappé. Ceci toutefois n'est qu'une conjecture, démenlie d'ailleurs par l'historique du cas. »

g VII. Plaies pénétrantes des parois de l'orbite.