I.IIUO.MIIIDKOSE DES PAUPIÈRES

serve par M. le docteur kirchberg, de Nantes (1), la chromhidrose a toujours débuté par les paupières inférieures. Plusieurs (bis, chez les personnes qui ont présenté des intermittences dans le phénomène de sécrétion colorée, on a remarqué que son retour était précédé par le gonflement du réseau veineux sous-cutané, ainsi que par celle teinte bleuâtre ou bistrée qui caractérise l'état cerné des paupières. L'exsudation peut, en quelques jours, atteindre le maximum d'intensité et les limites qu'elle ne dépassera pas ; elle est alors ordinairement bornée aux paupières inférieures et à une petite portion de la partie supérieure des joues; ou bien, commençant par une zone étroite, peu foncée, près du bord ciliaire, elle gagne peu à peu les paupières supérieures et inférieures, le front, une partie des joues. En augmentant, la teinte devient de plus en plus sombre, à mesure que le dépôt coloré est plus abondant; dans tous les cas, les paupières inférieures paraissent être le siège d'élection.

Enfin, après s'être montrées d'abord sur cette région, les taches peuvent gaguer la figure presque entière et des portions très étendues de la surface culanée. Quand l'affection marche vers sa terminaison, en même temps que l'exsudation diminue, que les teintes s'affaiblissent, les taches se restreignent et finissent par n'occuper, en dernier lieu, que le point primitivement envahi, pour disparaître tout à fait.

Le plus souvent, une fois le phénomène apparu, il dure un certain temps en n'offrant que des variations dans l'intensité de la coloration; mais d'autres fois il y a des intervalles plus ou moins longs, pendant lesquels le peau reprend son aspect ordinaire. L'approche des règles, l'état de grossesse ont semblé, dans quelques cas, agir comme cause déterminante du retour des taches.

La durée de la sécrétion accidentelle est très variable. Par les observations où elle a été indiquée, on voit qu'elle oscille entre quelques mois et plusieurs années. Deux clames de Brest n'ont pas cessé un seul jour d'avoir les paupières d'un noir bleuâtre, depuis dix ans au moins. Dans le cas rapporté par le docteur Fauvel (d'Argentan) (2), la chromhidrose a duré huit ans et n'a présenté que deux fois des intervalles très courts pendant lesquels les taches n'existaient pas.

Souvent la terminaison a coïncidé avec la cessation des troubles généraux de la santé et surtout avec le retour des règles. Mais aussi on a vu la menstruation se rétablir ou continuer régulièrement, sans qu'il y ait eu de rapports appréciables avec la chromhidrose. D'ailleurs, les deux cas observés chez l'homme par M. A. Duval (3), et celui de .M. deX., étudié par MM. Godefroy, de Rochas et Coindel(4),

(1) Kirchberg. Annales dOculisliquc, 1865, t. L. pp. 148-151.

(2) Fauvel. Union médicale, Nouvelle série, t. VI, 51 mai 1860, p. 404.

(3) Duval. Gazelle hebdomadaire, 4 et 14 juin 1861.

(4) Godeproid, De Rochas et Cowdet. Ann. d'Ocul. 1865. t. L, p. 172.