VI. — VULVITE ET BLENNORRIIAGIE VULVAIRE

La vulvile est l'inflammation partielle ou totale des divers éléments qui constituent la vulve.

C est un nom, en quelque sorte générique, qui désigne à la fois plusieurs maladies dont quelques-unes ne sont pas précisément des inflammations. Ainsi elle peut consister en un simple érythème. Plus souvent il y a blennorrhagie, hypersécrétion des nombreuses glandules qui s'ouvrent autour du méat, ou de l'entrée du vagin ou sur les grandes et petites lèvres.

Tantôt il y a hypersécrétion de matière sébacée formant une sorte de lame membraneuse à la face interne des grandes lèvres, sur les petites lèvres, autour du clitoris, et qui, enlevée par le frottement, laisse à nu la muqueuse plus rouge qu'à l'état normal, tantôt il y a concurremment sécrétion de mucus ou muco-pus {vulvite sébacée). La vulvite des petites lèvres, par la distension chronique des follicules sébacés, devient l'acné granuleuse des 'petites lèvres (Alph. Guérin), engendrée souvent parla malpropreté.

Tantôt il y a hypersécrétion du mucus, vulvite dis glandes mucipares, caractérisée par la rougeur de la muqueuse qui entoure les orifices de ces glandes, surtout près des caroncules myrtiformes, dans l'angle rentrant des caroncules latérales et de la petite lèvre, où s'ouvre le canal excréteur de la glande vulvo-vaginale. Cette inflammation est caraclériséc en mOmc lemps par l'abondance et quelquefois l'opacité et la purulence du mucus, lille s'accompagne ordinairement de celle des glandes sébacées, mais la réciproque n'est pis vraie.

Toutes ces formes peuvent coïncider avec l'uréthritc. Elles ont pour symptômes communs la rougeur, la démangeaison, la douleur, quelquefois la tumc-

' Alph. Guérin, Maladies des organes génitaux externes de la femme, p. 3G '. Paris, ISii.

' t|00 APPENDICE.

('action des parlies et la fétidilé delà sécrétion. Elles peuvent alors s accompagner d'adénite inguinale, d'œdème des lèvres.

I,a vulvite simple est le plus souvent produite par la malpropreté, l'excila- , tion des organes génitaux chez les jeunes filles, la dentition chez les enfants, quelquefois même par des tentatives de viol Lorsqu'elle s'ulcère, on la distingue du chancre superficiel par l'induration légère que celui-ci communique de bonne heure à la muqueuse, et par l'induration indolore des ganglions inguinaux qui accompagne le chancre. Les chancres mous à fond gri- .sàlre, les plaques muqueuses, I herpès vulvaire, l'eczéma rarement borné à la muqueuse de la vulve, le lichen très-prurigineux ne peuvent guère être confondus avec la vulvite simple.

La vulvite virulente, contagieuse ou blennorrhagique, coexiste souvent avec l'uréthrife et la vaginite. Elle est quelquefois suivie du développement de végétations près des caroncules myrtiformes ou à la face interne des petites lèvres.

Traitement. — Pour la vulvite simple, bains, soins de propreté, lolions savonneuses ou alcalines, de potasse ou d'ammoniaque, pour dissoudre la matière sébacée. — Lotions froides avec de l'eau blanche, une solution d'alun ou de sulfate de zinc, eau de sureau, décoctions de feuilles de noyer, de feuilles de ronces, de roses de Provins, vin aromatique, ou un liquide astringent quelconque, lorsqu'il y a en même temps hypersécrétion muqueuse. — Cataplasmes de fécule de riz ou de pommes de lerre,.poudres inertes de fécule de pommes de terre, de riz, de lycopode, de sous-nilrate de bismuth, sur les glandules enflammées des pelites lèvres, la malade gardant le lit et le repos pour éviter les frottemenls de ces organes. — Prévenir ou combattre la constipation. Défendre le coït ou surveiller les jeunes filles pour empêcher la masturbation.

Pour la vulvite contagieuse, traiter simultanément la vaginite et l'uréthrite, absorber la matière sécrétée par un gâteau de charpie interposé aux lèvres, prescrire de grands bains prolongés, les moyens usités contre la vulvite simple, au besoin des cataplasmes émollients, et surtout badigeonner la muqueuse .avec un pinceau trempé dans une solution de 10 centigrammes à oO cenligrammes etméme, au besoin, à i gramme de nitrate d'argent dans 30 grammes d'eau.