CHAPITRE VI

Développement. — Comparaison de l'appareil génital dans les

deux sexes.

Développenmit. — Sa connaissance est le point de départ nécessaire poui l'intelligence de la structure, des diversités de forme aux divers âges, des variétés individuelles et des anomalies que peuvent présenter les diverses parties de l'appareil reproducteur, notamment l'utérus.

lise produit sur des points embryonnaires très-différents les uns des autres, et par conséquent plus ou moins indépendants dans leur évolution : l'appareil génital externe (vulve et ses dépendances) se développe sur le feuillet externe du blastoderme ; l'appareil génital interne prend naissance dans le blastème interposé aux deux feuillets interne et externe. De là des anomalies qui peuvent porter sur l'une de ces formations à l'exclusion de l'autre et réciproquement. Il est môme un point de formation moyenne qui n'est ni le feuillet externe, ni le blastème intermédiaire , mais la cloison même qui s'est établie dans le cloaque primitif, formé par le cul-de-sac rectal et la vessie urinaire antérieurement dérivée de ce dernier sous forme de pédicule creux de l'al-

1 D'après C. A. Martin et H. Léger {Archives ijénérales de médecine, 1842\ l'appareil sécréteur des organes génitaux externes chez la femme serait constitué uniquement, à l'exception des glandes vulvo-vaginales, par des glandes en grappe sébacées et quelques glandes sudoripares qu'on ne trouve qu';\ la face externe ou cutanée des grandes lèvres. Les follicules mucipares du vestibule, du méat et de l'urèthre ne seraient que des cryptes muqueux. j I -/u /-•■/•.; j ;

' Consultez Albevs Die weihliclic Clonkhildung dans le Momtsschnft fur Gebiirish: nnd Frauenlirarikheiten, Berlin, 18U0, t. XVI, \' livr.; et Kœlliker, Eniwickclmgsgeschichte der Menuchen md der ho/wren TInere, Leipsick, 18Gi.

NOTIONS PHRLlMlNAlllIiS D'ANATOMIK ET UE PII YSIOI,OGI B. 0;i

lantoïde : Ik vagin se développe dans ce point, ce qui explique une indépendance reialivo entre les anomalies de celle poi'lion du sysli^îme génital et celles des aulfes parties, lùilin chacune de ces portions, notamment la portion interne, présente A son iour plusieurs foyers de foi-malion, également doués d'une indépendance relative les uns pqir rapport aux autres et pouvant éprouver isolément, soit des arréis de développement, soit des altérations de type, soit des dilVérences de direction qui multiplient le nombre des anomalies et qui peuvent porter la dissemblance, entre les développements des divei's fragments d'un même appareil, jusqu'à celte difl'érence de caractère sexuel qni constitue riiermaplirodisnie.

Quelques mots suffi i ont pour fixer les idées à cet égard.

Au début, le développement des organes génitaux internes se fait tout entier autour des corps de WolIV. l,es organes qui portent ce nom, connus aussi sous les noms de corps d'Ocken, ('aux reins, reins primordiaux ou primitifs, se forment probablement de trèsbonne heure, du vingtième au vingt-cinquième jour, car ils sont très-développés sur les embryons de trente-cinq jours. Ils sont situés sur les côtés de la colonne vertébrale et s'étendent de la poitrine au bassin, dans toute la longueur de la cavité viscérale. Ils sont formés, comme des organes sécréteurs, d'une multitude de petits tubes en cœcum dont les ouverlures, regardant le bord externe de l'organe, viennent toutes s'aboucher isolément dans un canal excréteur qui est placé tout le long de ce bord et qui va s'ouvrir dans la cavité inférieure commune au tube digestif et à l'appareil urinaire, c'est-à-dire dans le cloaque.

Ce? corps s'atrophient vers la fin du deuxième mois, laissant probablement comme traces, chez l'adulte, ces vestiges d'organes en rapport avec les testicules ou les ovaires, connus sous les noms de vasabtrrans chez l'homme, orçaw de Boseiimuller chez la femme.

Pendant que les corps de Wollf s'atrophient, de nouveaux organes se développent dans la môme région : 1° les reins se forment derrière eux ainsi que les uretères qui s'abouchent de très-bonne heure d'une part avec ces organes glanduleux, d'autre part avec la vessie urinaire ; 2» les ovaires ou les testicules,

(') Corps (In WdIIT, iTiiiii rs CdsIp. — ci), corps di' WolIV. — s, caiinl l'xiMv'Iciir <lii corps ili! Wolll'. — n, ovaire ou Insliciilc futur. — /, ovidunle ou spermiducto lulur, dit rniniiiit /le AfUllei: — ni, malricp fuhirc. — I,a (iRurr phc.rd il r.MiS montre In structure (ïliiudulaire de ces orgnnos.

CoriiTv. — T l'flitioM. ^

MALADIES UTÉRINES RM (iENEHAL.

le Ions de leur bord interne, soub la iigure d'une bandelette lusiforme: •jo enfin les oviductes ou les spermidu'les, le long de leur bord externe, sous la Corme de canaux d'abord droits, puis llexueux, isolés des futurs organes germinateurs, et destinés à devenir che. la femme les trompes de l-allope qu. ne seront jamais intimement unies aux ovaires, che. l'homme les canaux déférents qui se soudent aux testicules. L'utérus provient de la reunion de la portion inférieure de ces conduits excréteurs, c'est-à-dire des trompes : il y.enl s'aboucher dans le va^in formé de son côté, comme nous le verrons plus tard, dans la cloison qui, s'interposant à la vessie et au rectum, a opéré une séparation entre les cavités primitivement confondues de ces deux organes. Au contraire chez l'homme, les canaux déférents restent distincts, émettant seulement en dehors les vésicules séminales et se rapprochant l'un deTautre pour s'ouvrir dans la région prostatique de l'urèthre. Coste ne croit pas que le canal excréteur du corps de Woiff devienne

jamais le canal déférent ou la trompe, et Bischofl" est du même avis. Dans un remarquable travail, Kobelt*, comparant l'organe de RosenmuUer à l'épididynie, semble conlirmer l'opinion de J. Mûller et surtout celle de Rathke sur la différence du point de départ de l'oviducle et du spermiducte. iMais cette hypothèse ne paraît pas justifiée par les cas d'hermaphrodisme cités à l'appui, et jusqu'à de nouvelles preuves nous admettrons que les parties analogues de l'appareil génital se forment, dans les deux sexes, aux dépens d organes primitivement analogues.

Le long du bord interne du corps de Wolff, ai-je dit, se trouve un renflement fusiforme qui, augmentant peu à peu de volume et diminuant de longueur, i-ig. 53 [*). forme le premier rudiment du testicule

ou de l'ovaire.

Le long de son bord externe, paralkMe et accolé à son conduit excréteur, mais tout à fait indépendant des tubes, se trouve un second organe, d^abord .simple cordon plein, plus tard creusé en canal, connu sous le nom de conduit de Millier.

Le canal excréteur du corps de Wolff et le conduit de MulLpr se rendent tous les deux au cloaque.

Or d apn^s Halhke et surtout d'après Kobelt, qui n'en donnent aucune démonstration, tandis (jue le spermiducte procède du canal excréteur du corps

,. ,lp Wi.lll el iiDDUieil uro-Riiiiilal iiMiinu: de l embi yoïi huiimiii après le quaraiilième jour, d a-

r\. :-:i^;s,e «%r;s ai wolff. - 0. ovai,e ou Usticule. - », caua. «chUc,,. du corps do Wolfl. rr;nermiduete ou oviducle, conduit do MiUle,-. - m. future matrice. - c, capsule surr.>nalo. r'ein. - «, uretère. - v, vessie. - ni, gros intestin, recinn,.

1 Ih-

Nehoi-Kierslorh <les Weihes [pnrornrhim,. Hcidplbprg, 1847.

NOTIONS IMIKLIMINAIHHS D'aNATOMIE RT DE l'IIYSlOLOGIE. (17

(le WoUr, l'oviductc provient du conduit de Millier. Nous pensons qu'il n'esl. pas plus hypothétique d'admettre que le spermiducle et l'oviducte procèdent l'un et l'autre de ce même conduit de Millier.

il existe un moment, dans la première période de la vie intra-utérine, où lu distinction entre les sexes est impossible. Cette conl'usion tient à une indiCl'érence de l'orme.

Si le canal de Miiller forme un spermiducte, il s'unit à l'organe germinateur ; s'il forme un oviducte, il en reste distinct. Quant à l'organe germinaleur, suivant qu'il s'unit au spermiducle, par des vaisseaux efl'érenls, ou qu'il reste isolé du conduit de Mûller, il devient testicule ou ovaire.

Du reste, chez le màle comme chez la femelle, le corps de Wolffne disparaît.jamais entièrement : ses élémenls s'atrophient. Chez le mâle les vestiges