V. — VULVITE ET BLENNORRHAGIE VULVAIRE

La vidvUe est l'inflammation partielle ou totale des divers éléments qui constituent la vulve.

C'est un nom en quelque sorte générique, qui désigne à la fois plusieurs maladies dont quelques-unes ne sont pas précisément des inflammations. Ainsi elle peut consister en un simple érythème. Plus souvent il y a hlennorrhagie ^ hypersécrétion des nombreuses glandules qui s'ouvrent autour du méat, ou de l'entrée du vagin, ou sur les grandes et les petites lèvres.

Tantôt il y a hypersécrétion de matière sébacée formant une sorte de lame membraneuse à la face interne des grandes lèvres, sur les petites lèvres, autour du clitoris, et qui, enlevée par le frottement, laisse à nu la muqueuse? plus rouge qu'à l'état normal, tantôt il y a concurrenunent sécrétion do mucus ou muco-pus [vulvite sébacée). La vulvite des petites lèvres, par la distension chronique des follicules sébacés, devient Vamé granuleuse des petites lèvres (Alph. Guérin), engendrée souvent par la malpropreté.

> Alph. GuérlUf Maladies des organes génitaux externes de la femme, p. 303. Pfiri%lS44.

MALADIES DU VAGIN ET DE LA VULVE. i03i

Tantôt il y a hypersécrétion de mucus, vxdvite des glandes m*ÀCipares, caractérisée par la rougeur de la muqueuse qui entoure les orifices de ces glandes, surtout près des caroncules myrti formes, dans l'angle rentrant des caroncules latérales et de la petite lèvre, où s'ouvre le canal excréteur de la glande vulvo-vaginale. Cette inflammation est caractérisée en même temps par labondance et quelquefois l'opacité et la purulence du mucus. Elle s'accompagne ordinairement de celle des glandes sébacées, mais la réciproque n'est pas vraie.

Toutes ces formes peuvent coïncider avec l'uréthrite. Elles ont pour symptômes communs la rougeur, la démangeaison, la douleur, quelquefois la tuméfaction des parties et la fétidité de la sécrétion. Elles peuvent alors s'accompagner d'adénite inguinale, d'oedème des lèvres.

La vulvite simple est le plus souvent produite par la malpropreté, l'excitation des organes génitaux chez les jeunes filles, la dentition chez les enfants, quelquefois môme par des tentatives de viol \ Lorsqu'elle s'ulcère, on la distingue du chancre superficiel par l'induration légère que celui-ci conmiunique de bonne heure à la muqueuse, et par l'induration indolore des ganglions inguinaux qui accompagne le chancre. Les chancres mous à fond grisâtre, les plaques muqueuses, l'herpès vulvaire, l'eczéma rarement borné à la muqueuse de la vulve, le lichen très-prurigineux ne peuvent guère être confondus avec la vulvite simple.

La vulvite virulente, contagieuse ou blennorrhagique, coexiste souvent avec l'uréthrite et la vaginite. Elle est quelquefois suivie du développement de végétations près des caroncules myrtiformes ou à la face interne des petites lèvres.

Traitement. — Pour la vulvite simple, bains, soins de propreté, lotions savonneuses ou alcalines, de potasse ou d'ammoniaque, pour dissoudre la matière sébacée. — Lotions froides avec de l'eau blanche, une solution d'alun ou de sulfate de zinc, eau de sureau, décoctions de feuilles de noyer, de feuilles dô ronces, de roses de Provins, vin aromatique, ou un liquide astringent quelconque lorsqu'il y a en môme temps hypersécrétion muqueuse. — Cataplasmes de fécule de riz ou de pommes de terre, poudres inertes de fécule de pommes de terre, de riz, de lycopode, de sous-nitrate de bismuth, sur les glandules enflammées des petites lèvres, la malade gardant le lit et le repos pour éviter les frottements de ces organes. — Prévenir ou combattre la constipation. Défendre le coït ou surveiller les jeunes filles pour empocher la masturbation.

Pour la vulvite contagieuse, traiter simultanément la vaginite et l'uréthrite, absorber la matière sécrétée par un gâteau de charpie interposé aux lèvres, prescrire de grands bains prolongés, les moyens usités contre la vulvite simple, au besoin des cataplasmes émollients, et surtout badigeonner la muqueuse avec un pinceau trempé dans une solution de 10 centigrammes à 50 centigrammes et môme, au besoin, à l gramme de nitrate d'argent dans 30 grammes d'eau.

* Tardlou, Étude 9ur les attentats aux mœurs, 4« édil., Paris, 1862.

i032 APPENDICE.