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ou d’y porter les médicaments convenables. Une plaque du môme métal ferme cette ouverture, quand elle n’est pas jugée nécessaire. On peut, dans le même But, se servir, comme nous l’avons fait, d’une moitié de l’instrument introduite seule, ou bien d’un spéculum simple mais privé d'une portion de ses parois dans toute sa longueur, comme l’ont employé M. Dubois et M. Lallemand, pour visiter et opérer les fistules urinaires. Un spéculum bivalve, c’est-à-dire composé de deux gouttières articulées par un de leurs bords et pouvant s’ouvrir plus ou moins largement, a été proposé pour le même objet, par le docteur Deyber, et M. Guillon avait eu d’abord la même idée, uniquement pour agrandir le diamètre de l’instrument. Le spéculum de cristal que M. Guibert a cru propre à obtenir des notions exactes sur l’état des parois vaginales , ne peut en donner que de fausses par l’obscurcissement qu’y produisent les mucosités, par l’aplatissement, la décoloration qu’il produit lui-même à la surface sur laquelle il presse : une lame de verre appliquée sur la langue, en fait-elle connaître la couleur, en montre-t-elle les papilles? on n’y voit plus qu’une surface lisse et décolorée. La lumière ne pénètre pas toujours facilement au fond du vagin; l’observateur même fait ombre sur l’ouverture de l’instrument , s’il veut examiner les choses de près : pour y suppléer on s’est servi avec avantage d’un miroir concave (Colombat), reflétant la lumière d’une bougie dans le tube et servant en même temps d’écran à l’œil qui y plonge ses regards : une cuillère d’argent bien polie peut suffire à cet objet, sans qu’il faille recourir à l’appareil un peu compliqué deM. Ségalas ; c’est un nr~ voir conique, percé à son sommet, d’un trou par lequel on observe, et contenant, vers sa base^, deux bougies dont la lumière est réfléchie vers les objets qu’on examine.

Le col de l’utérus est quelquefois tellement incliné en ; arrière, que le spéculum ne peut le faire saillir dans son

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ouverture terminale malgré les inclinaisons variées qu’on lui imprime. Madame Boivin a imaginé, pour le ramener en avant, un instrument qui y parviendra sans peine toutes les fois que des adhérences anormales ne le retiendront pas en arriére; il consiste en une tige métallique courbée en S, et portant a chacune de ses ext rémités une cuillère fenêtrée, une sorte d’anneau qui doit entourer, saisir et ramener le museau de tanche en avant.

Les injections sont ici plus nécessaires encore que dans le cas précédent, pour nettoyer les surfaces a examiner; on peut aussi en absterger les humeurs, celles par exemple, qui enduisent le col de la matrice, en se servant de bourdonnets de charpie, portés au bout d’une longue pince. Le sang qui coule des surfaces ulcérées les masque parfois tellement qu’on ne peut les reconnaître avec facilité. Madame Boivin se sert, dans ce cas , d’injections aiguisées d’une solution de chlorure de soude ( deux onces pour une livre d’eau ) : l’effusion de sang s’arrête ainsi , les surfaces blanchissent et se nettoient, en même temps que sont neutralisées les émanations putrides qui s’exhalent parfois des parties malades. ,

Nous compléterons cet article des explorations du système utérin, en disant un mot de l’auscultation dont on peut tirer parti dans quelques circonstances, à la vérité plus obstétricales que médico- chirurgicales. On sait que c’est durant la grossesse que M. de Kergaradeca reconnu, à l’aide du stéthoscope, les battements du cœur du fœtus; c’est déjà un moyen de distinguer la vraie grossesse de la fausse : de plus, ce médecin a constaté encore un autre genre de battements isochrones au pouls de la mère, battements avec souffle , et qu’il croit dus à la circulation placentale. Fondé sur des arguments assez valables, M. Paul Dubois a pensé, depuis, que le placenta n’était pour rien dans ces battements avec souffle,

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et que le cours du sang dans les vaisseaux utérins dilatés en était la seule source. Donc ce signe , perçu par l’oreille médiatement ou immédiatement appliquée sur l’abdomen , servirait à prouver, non que la matrice renferme un enfant vivant, mais bien quelle est distendue et hypertrophiée par une cause quelconque, par une grossesse vraie ou fausse.

On a eu aussi l’idée de fabriquer un stéthoscope qui pût s’appliquer sur l’orifice vaginal de l’utérus; c’est là le métroscope de M. Nauche. Mais cet instrument en apprendrait probablemement beaucoup moins , en général , que le stéthoscope ordinaire promené sur le ventre, et il exposerait sans doute à des erreurs provenant des bruits que les vaisseaux du vagin pourraient transmettre au tube avec lequel ce canal serait immédiatement en rapports, et en rapports beaucoup plus sûrs et plus étendus que le col de la matrice.