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changé a l’affection locale pour laquelle j’ai été deux fois consultée ».

Descente ou semi-prolapsus à la suite d’un accouchement à terme.

Une jeune dame, âgée de dix-huit ans, habitant une. ville manufacturière de France, venait d’accoucher de son premier enfant, sans la moindre difficulté; elle le nourrissait avec succès, et se trouvait si bien, qu’il lui tardait de reprendre, comme de coutume, la tenue des livres de son commerce, ce qu’elle ht au douzième jour de sa couche.

' Depuis ce temps , elle éprouvait une pesanteur et la sensation de quelque chose qui sortait des parties extérieures; elle s’en plaignit a son accoucheur qui, sans chercher â s’assurer de la nature de l’accident, lui dit tout ce qu’il crut propre à la tranquilliser.

Mais l’incommodité augmenta; la matrice sortait presque entièrement de la vulve , sur-tout lorsque la jeune femme, habituellement constipée, fesait des efforts pour aller a la garde-robe. Dans le jour, elle soutenait cette partie avec un linge qu’elle plaçait comme à l’époque de ses règles ; la nuit, une fois rentré, l’organe restait dans le vagin.

Neuf mois se passèrent ainsi , sans qu’elle osât faire à son mari la confidence de son nouvel état; mais son inquiétude l’emportant bientôt sur la crainte de lui inspirer du dégoût , elle lui en ht l’aveu. Il l’amena de suite à Paris pour consulter M. Duméril, qui m’adressa la jeune darnes

Lamatriceavait franchi en grande partie l’orihce externe du vagin. Son col, de quatorze à quinze lignes de diamètre, était d’un rouge foncé; son orihee largement ouvert , livrait passage à une humeur blanchâtre pu ri forme, en assez grande abondance. (Voir la pi. IX, hg. i1*5).

LÉSIONS DE L’UTÉRUS

Je fis rentrer la partie avec facilité, et je la maintins en place avec un pessaire rond, en gomme élastique, de vingt-quatre lignes de diamètre. Je le plaçai verticalement sur l’une de ses faces derrière les pubis ; de manière que, la femme étant debout, le museau de tanche se trouvait appuyé sur l’ouverture du pessaire.

J’indiquai à cette jeune dame la manière de l’introduire et de le retirer pour le nettoyer, et lui recommandai de faire ( le pessaire présent ) des injections dans le vagin, d’abord avec une décoction émolliente, plus tard, avec une décoction légère de thé , et enfin avec une décoction de roses de Provins , en ajoutant un demigros de sulfate d’alumine sur chaque pinte de liquide.

Au bout de six mois, la dame revint a Paris ; le pessaire la gênait: nous remarquâmes que le vagin avait acquis plus d’énergie, qu’il était plus resserré. Nous eûmes même delà peine à retirer le pessaire que la malade avait en vain essayé d’extraire : au premier instrument nous en substituâmes un d’ivoire en forme de bilboquet, et de dimension beaucoup plus petite.

La jeune dame qui avait séjourné quelque temps à Paris, vint, avant son départ, nous dire qu’elle se trouvait bien du nouveau pessaire, et qu’elle essaierait, dans quelques mois , de s’en passer.

I^e rétrécissement et le raffermissement des organes génitaux permettait effectivement d’espérer prochainement une cure radicale.

Il paraît que cette dame est devenue enceinte à quelque temps de là.

Plusieurs exemples de prolapsus complet de l’utérus réduit et maintenu

par le pessaire.

Une femme de chambre âgée de vingt-quatre ans, qui

LÉSIONS DE SITUATION

avait eu un enfant l’année précédente, sans avoir depuis ce temps éprouvé aucune indisposition , se sentit tout-àcoup craquer quelque chose dans le ventre , au moment même où elle franchissait, d’un seul pas, quatre marches d’un escalier qu’elle venait de descendre avec vitesse. Après s’être arrêtée un instant pour respirer, cette femme veut continuer sa marche , mais elle sent un corps étranger sortir de la vulve , et reste persuadée qu’elle va faire une fausse couche.

Sa maîtresse , après l’avoir laissé reposer quelquesheures, l’engage à venir me consulter. L’utérus étant totalement sorti de la vulve , il me fut très facile de rassurer cette femme sur ses craintes ; l’organe était du volume naturel : la malade ne se plaignait que de légers tiraillements dans les aines et dans les régions iliaque et sacrée.

Je replaçai de suite l’utérus et l’assujettis avec un pessaire rond. Je recommandai les injections toniques; la femme partit en fiacre comme elle était venue, et depuis je n’en ai plus entendu parler. ( Voy. PI. IX, fig. 2 ).

Un prolapsus non moins complet, mais bien plus lent dans ses progrès , m’a été offert par une dame de cinquante ans, d’une petite stature, d’une constitution molle, lâche ; elle se plaignait, depuis son dernier accouchement qui datait de quinze ans, de pesanteur sur le siège, ce qu’elle attribuait à la difficulté d’aller à la garde-robe, fonction qui ne s’exécutait qu’à de longs intervalles : mais depuis un an , madame G. s’aperçoit qu’un corps étranger se présente à la vulve, et qu’ilsort davantage après des efforts , après la station, ou la marche : enfin , inquiète sur son état , elle vient me consulter. Elle était venue à pied , de l’Arsenal à la maison de Santé du faubourg Saint-Denis , et je trouvai la matrice sortie en totalité de la vulve : après en avoir fait la réduction, je plaçai un large pessaire rond, comme dans le cas précédent , et fis les mêmes

LÉSIONS DE l’uTEKUS.

recommandations. MmeG... nous écrivit plus tard qu’elle se trouvait très bien, quoique le pessaire la gênât pour allerà la garde-robe : mais alors elle Fêtait, le nettoyait et le replaçait après avoir évacué, soit naturellement, soit à l’aide d’un lavement.

Le cas suivant nous présente, comme le premier, un exemple probable de précipitation subite de l’utérus : cet organe ne fut pas moins aisément réductible, quoique la maladie fut bien plus ancienne. Cette malade, âgée de cinquante-cinq ans, avait perdu ses règles depuis une dixaine d’années. Quelques chagrins domestiques affectèrent son moral au point de la rendre presque stupide. Depuis environ huit mois, elle était sujette à une incontinence d’urine que ses enfants attribuaient, à son état d’hébétude. Elle ne se plaignait d’ailleurs d’aucune sensation douloureuse. Comme on la changeait de chemise en ma présence, j’aperçus aux parties génitales une tumeur volumineuse qu’il me fut facile de reconnaître pour un prolapsus complet de l’utérus et du vagin : sa surface était excoriée et ulcérée en divers points. Nous avions appris de ses enfants, qu’elle avait fait une chute d’un lieu élevé de plusieurs pieds, à l’époque correspondante â peu près à l’établissement de Fécoulement involontaire de l’urine ; que cette chute sur les reins l’avait retenue au lit plusieurs jours ; que depuis on avait bien remarqué de la gênedanssamarche, mais que commeellene se plaignait de rien, on ne s’en était pas occupé sérieusement. Je fis rentrer la matrice avec facilité, rien du côté de l’abdomen ne présentant d’obstacle à sa réduction. On prescrivit ensuite les injections adoucissantes. Nous nous proposions d’appliquer d’abord une éponge trempée dans la décoction d’orge miellée, et, après la cicatrisation des ulcères du vagin, un pessaire de gomme élastique, lorsque les parents emmenèrent cette femme : c’est d’après elle, que nous avons fait la figure qui représente le pro-

LÉSIONS DE SITUATION

lapsus complet, de la matrice. ( Voy. PI. X. ) Nous avions auparavant rencontré plusieurs autres cas, dont les sujets ne se seraient pas prêtés avec autant de docilité au désir que nous avions de dessiner cette partie. Deux autres femmes plus âgées, dans la même salle, avaient alors une affection de même nature, mais à un moindre degré.

Hulropisie des ovaires suivie de rupture et accompagnée de prolapsus complet de l'utérus, du vagin et de la vessie. — - Examen du carlavre.

La nommée Roteleur , âgée de cinquante ans, marchande de légumes à la halle, était sujette, depuis un an seulement, à une descente de matrice , pour laquelle on lui conseilla l’application d’un pessaire ; elle ne put le supporter plus de quinze jours, à cause des souffrances qu’il faisait naître dans les parties avec lesquelles il était en rapport. Ce prolapsus avait été précédé de douleurs dans les régions iliaques et d’un développement progressif du ventre, qui avait acquis déjà un volume considérable, lorsque la malade entra, â la maison de santé, dans les salles du professeur Duméril.

La tumeur, d’une forme ovalaire, offrait le volume d’une petite tête de foetus à terme , et présentait, à sa face extérieure, la surface muqueuse du vagin. Elle était rougeâtre et , en plusieurs points, largement ulcérée vers sa hase. Vers son sommet, on remarquait des replis circulaires , et tout-à-fait en haut une ouverture qui n’était autre que l’orifice du méat urinaire, par lequel s’échappait l’urine lorsque l’on comprimait la tumeur.

Il était évident que la précipitation de F utérus était due en grande partie au développement anormal du ventre. La malade, jusques vers les derniers temps, avait soutenu la matrice, au moyen d’une espèce de sus-