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dame : par mesure d’hygiène, chaque jour elle frottait elle -même les parquets de son appartement. Quoi qu’il en fut, je trouvai tant de facilité à réduire l’utérus, et le vagin était si lâche, qu’il me parut suffisant de porter dans ce canal une éponge qui, poussée entre la vessie et la matrice aussi haut que possible, soutenait convenablement cette dernière. Chaque soir ce corps étranger était extrait , et chaque matin réintroduit par la malade même. Àu bout de quelques semaines , la grossesse eut lieu ; tout marcha sans accidents jusqu’au terme ordinaire ; l’accouchement fut heureux et l’antéversion radicalement guérie par suite de cette opération naturelle.

2° Notre deuxième malade, madame R..., avait eu plusieurs enfants. Une leucorrhée abondante , un relâchement excessif du vagin semblaient être les causes de l’antéversion qui la fatiguait ; car la constipation dont elle se plaignait aussi n’était sans doute pas moins que dans le cas précédent , effet plutôt que cause essentielle du mal. Je ne pus ici maintenir la matrice en place qu’à l’aide d’un pessaire en bondon , ayant bien soin que le museau de tanche fut exactement contenu dans la cuvette. Peu après, les règles cessèrent de paraître, la grossesse devint bientôt manifeste, et l’antéversion fut également guérie par l’accouchement. Deux fois depuis çette époque, madame R... est encore accouchée sans aucune suite pénible»

3° Nous emprunterons aux notes de madame Lachapelle un troisième exemple d’antéversion simple , dont malheureusement nous ne connaissons pas bien les suites ultérieures au moment où la consultation fut écrite.

Madame D... , âgée de quarante et un ans , n’avait pas cessé d’être bien réglée depuis neuf ans , époque de sa de rnière couche ; les menstrues ont diminué depuis quelque temps sans perdre de leur périodicité J un effort assez violent exercé par madame D... a coincidé avec cette

LÉSIONS DE L’UTÉRUS

diminution, et depuis , elle se plaint d’un sentiment de pesanteur vers le sacrum. Le touclier m’a appris que cette incommodité tenait à la disposition de Lutérus, Cet organe est en totalité fort abaissé, fort voisin de la vulve ; en outre , son fond est tellement incliné en avant que l’orifice vaginal se trouve a peu près à son niveau. Du reste, point de douleurs ni de sensibilité ; peut-être un peu plus de volume que dans l’état ordinaire. Cette déviation réclame positivement l’application d’un pessaire; les bains et les autres moyens relâchants ne peuvent que nuire, et un moyen mécanique peut seul re~. médier h cette incommodité..

. No 2.

Observation d’antéversion avec gonflement de la paroi antérieure de l’utérus.

Madame Dej. (7 décembre i83o ), âgée de cinquante* ans, mère de plusieurs enfants mariés, se plaint, depuis quelques années, de pesanteur, de tiraillements dans les aines, dans la région du sacrum , et dans la fosse iliaque' gauche. Cependant cette dame , très blonde , d’un tempérament lymphatique et quoiqu’ayant beaucoup d’embonpoint , a conservé une grande vivacité ; elle voyage souvent en voiture se promène à pied sans en éprouver un mal remarquable ; mais son attention étant réveillée par l’état déplorable où se trouve une de ses soeurs près de succomber à un horrible cancer de futérus , elle est venue nous consulter.

Nous avons trouvé l’utérus renversé en avant ; son orifice porté en arrière , un peu tuméfié , était sain. ( Madame Dej. était à la veille de ses règles ) ; mais en ramenant le doigt derrière les pubis et au-devant de la paroi antérieure de futérus , je remarquai une tumeur du volume delà grosse extrémité d’un œuf; plus de doute sur la cause du déplacement de futérus et sur l’afflux plus abondant du sang dans l’organe.

lésions de Situation.

Celle dame, à qui nous finies pari de celte découverte; nous dit que deux praticiens réputés, a l’examen desquels elle s’était tout récemment soumise, ne lui avaient parlé de rien de semblable. Il n’est pas étonnant que ces tumeurs , lorsqu’elles sont d’un petit volume , échappent à l’attention d’un explorateur préoccupé de l’état du col de l’utérus seulement. J’ai vu faire de ces examens dans lesquels on se bornait à promener le doigt autour du museau de tanche; et c’est sur une exploration aussi superficielle que l’on prononçait qu’il ny avait rien tandis qu’en portant successivement son attention sur t ous les points de l’appareil génital , on eût bientôt découvert la véritable cause des douleurs et autres phénomènes morbides dont se plaignait le sujet.

Observations d’antéversion avec engorgement de tout l’utérus.

i° Une jeune dame accouchée naturellement d’un premier enfant , ressentit durant ses couches, quelques douleurs dans la région de l’utérus ; ces signes, d’une métrite légère et prolongée au plus une quinzaine de jours 7 avaient totalement disparu depuis plusieurs semaines, lorsque , dans un effort pour sauter un escalier, survint un sentiment de pesanteur vers le bas du ventre ; bientôt cette pesanteur fut assez douloureuse pour nécessiter un repos complet et l’emploi des antiphlogistiques. Le soulagement fut cette fois moins rapide; cependant il ne restait plus que de la pesanteur quand la malade entreprit un voyage de six lieues , dans l’espérance de compléter sa guérison: il en résulta, au contraire , une aggravation telle qu’on se décida à nous consulter ( D ). Les douleurs n’étaient pas fortes, mais il y avait beaui coup de tiraillements dans les lombes et le sacrum, ni us une pesanteur désagréable du côté du rectum, et bien plus encore de la vessie, quand la jeune dame était de-

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bout : aussi était-elle fréquemment forcée de rendre des urines chaque fois peu abondantes. Ces symptômes diminuaient, sans cesser totalement, quand la malade était au lit ou sur une chaise longue ; mais elle conservait, toujours alors les épaules et la tête élevée, je m’assurai qu’en soulevant au contraire le bassin par un coussin glissé sous le sacrum , et soutenant la tête au moyen d’un seul traversin , tout sentiment de pesanteur et de tiraillement cessait, ne laissant à la malade qu’une gêne intérieure, une douleur sourde et méritant a peine ce nom. Cela tenait à l’inflammation chronique du viscère que nous trouvâmes universellement gonflé, dur et sensible à la pression, plus bas en totalité que de coutume : il s’inclinait sur-tout aisément quand cette personne relevait le haut du tronc, mais on le redressait facilement, quand elle conservait une situation Lien horizontale. Cette situation fut gardée pendant près de six semaines , et l’on employa , en outre, les sangsues au pli des aines, les bains, les lavements émollients, les fomentations, etc. , moyennant quoi, le rétablissement fut alors complet, et nul secours mécanique ne devint nécessaire pour maintenir l’organe dans sa direction normale.

2° Madame Des... (mai 1026) avait, depuis quelque temps , une leucorrhée abondante et qui la fatiguait beaucoup, accompagnée de gêne dans le bassin , et quelquefois de difficulté d’uriner; elle se plaignait encore d’un prui'it insupportable a l’entrée du vagin, prurit qui se prolongeait dans le canal de l’urètre. Cette dame avait eu pendant long-temps , sur le périnée , une dartre qui avait disparu a la suite de demi-bains sulfureux et d’un traitement intérieur que lui fit subir M. Léveillé, son tnédecin. L’antéversion, chez cette dame , était prononcée à tel point, qu’il me fut impossible d’atteindre au mu seau de tanche avec le doigt. Ce ne fut qu’avec mon le-

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vier fenêtre, que je parvins à accrocher cette portion de l’utérus et a la ramener au centre du vagin. Il me fut facile alors d'apprécier le volume du col de l’utérus qui était double de celui qu’il présente ordinairement : abandonné à lui-même, le col reprit de suite la situation où il se trouvait avant l’e&amen. Le corps de l’utérus était augmenté dans la même proportion que le col ; son fond se trouvait presque au niveau du bord de l’arcade des pubis.

Nous proposâmes de relever l’organe déplacé et de le maintenir dans sa rectitude au moyen d’un pessaire circulaire de gomme élastique placé entre sa face antérieure et la vessie; mais en réfléchissant que la présence de ce corps étranger ne pouvait qu’ajouter â l’engorgement déjà considérable de l’utérus; nous n’essayâmes pas de vaincre la répugnance que nous témoignait madame Des., pour l’application de cet instrument : M. Léveillé prescrivit un nouveau traitement, dont nous avons ignoré la nature et les résultats (i).

3° Mme ***. Tempérament nerveux, bien constituée, réglée dès l’âge de quatorze ans, éprouva, avant son mariage, une leucorrhée légère et habituelle, qu’elle ne combattit par aucun remède : mariée en i8i5, et devenue enceinte, elle n’éprouva d’autre accident qu’un écoulement habituel de flueurs blanches, qui devint beaucoup plus considérable pendant les trois derniers mois de sa grossesse. Elle accoucha en 1816, trois semaines plus tôt qu’elle ne s’y attendait. Madame *** allaita son enfant pendant sept nïois, au bout desquels la sécrétion du lait se trouva supprimée par suite de fatigues et d’inquiétudes, La leucorrhée fut accompagnée, à la fin de mai

(i) Nous apprenons aujourd’hui, i5 avril i83a , que celle dame est morte la semaine dernière à la suite de métrorrhagies abondantes et qui duraient depuis fort long-temps.

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1824, de douleurs abdominales assez vives et d’un dérangement dans la menstruation. Un médecin qu’elle consulta, lui déclara qu’elle avait une antéversion et un engorgement considérable de l’utérus. Il prescrivit des injections avec une décoction de bourgeons de mûrier; puis essaya de rétablir la matrice dans sa direction, au moyen d’éponges introduites dans le vagin, et qui étaient retirées tous les deux jours pour être nettoyées. Une colique survenue le sixième jour de ce traitement, le fit suspendre : repris de nouveau quelques jours après, il donna lieu à des douleurs hypogastriques très vives. Application de dixhuit sangsues aux parties génitales , repos au lit, demibains tous les jours pendant un mois. Les coliques et les douleurs abdominales cessèrent. Six jours après, les éponges furent employées pour la troisième fois. Au mois de septembre, le médecin de mad. ***, lui déclara que la matrice était à peu près rétablie dans sa position naturelle, et que l’on ne pourrait continuer l’emploi des éponges sans s’exposer a irriter l’organe; elle partit alors pour la campagne où, pendant neuf mois, elle fit des injections avec du vin étendu d’eau. Madame *** vint à Paris au mois de juin 1825 : elle passa ensuite en Angleterre, d’où elle revint à la fin de décembre même année. Les fatigues occasionées par ces voyages, renouvelèrent le déplacement de Lutérus. M. P\ayer et madame Boivin, reconnurent que le corps de cet organe était au centre du vagin ; le fond répondait derrière les pubis, et l’orifice était dirigé en arrière du coté du rectum, de manière qu’il se trouvait fermé par la paroi postérieure du vagin , sur laquelle il était appuyé. Lorsque la malade était couchée, la situation de l’utérus restait la même : ce viscère paraissait plus volumineux que dans l’état naturel : ce qui pouvait dépendre de ce que l’époque des règles était prochaine. Une pression même assez forte ne déterminait aucune douleur au corps ou

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au coi de la matrice. Cet organe était mobile, et, lorsqu’il était repoussé en haut et en arrière , son col était ramené en avant. |La région hypogastrique était peu douloureuse : la malade se plaignait seulement d’éprouver des douleurs et des tiraillements dans les reins , des envies fréquentes d’uriner, et une leucorrhée abondante qui devenait sanguinolente quatre à cinq jours avant l’apparition des règles : madame *** prit, pendant Fespace de deux mois, trente douches gélatino-sulfureuses ascendantes: au bout d’un mois et demi, la leucorrhée avait entièrement cessé; l’utérus avait repris sa situation naturelle, ce qui fut constaté par madame Boi vin.

A la suite d’un nouveau voyage en Angleterre, l’an léversion et la leucorrhée reparurent accompagnées de douleurs hypogastriques et d’une gastro-entérite chronique : M. Rayer, jugeant l’emploi d’un pessaire indispensable', voulut , avant d’entreprendre la réduction de la matrice, que les inflammations chroniques de l’intestin et de l’utérus eussent disparu. Un régime rafraîchissant, un grand nombre de bains tièdes, la diète lactée, l’application , de temps a autre , pendant la nuit , de cataplasmes sur l’abdomen , amenèrent, au bout de deux mois , la disparition presque complète de l'irritation gastro-intestinale, et la cessation d’une douleur habituelle qui avait son siège dans la fosse iliaque droite ; mais la leucorrhée fut à peine diminuée. A la fin du mois de septembre , la matrice fut réduite et maintenue au moyen d’un pessaire dont la présence dans le vagin T ne détermina point de douleurs, mais rendit la leucorrhée plus abondante. Au bout d’on mois et demi de l’emploi de ce moyen , la matrice avait repris sa direction naturelle. Madame *** n’est plus sujette, depuis cette époque, à des pertes séro-sanguinoientes , qui précédaient et suivaient la menstruation : mais elle a encore des fleurs blanches. Cette dame fait peu d’exercice et