CHAPITRE III

DE L’HYDROMÉTRIE.

On appelle ainsi une accumulation de liquide séreux , séro-muqueux, ou albumineux, dans la cavité de la ma-

DISTENSION DE l’uTÉRUS PAU DES COUPS ÉTRANGERS. 9 5 5

trice, maladie ordinairement symptomatique, comme la précédenle.Nous l’avons vu se reproduire passagèrement, et se dissiper par des évacuations abondantes, a l’occasion d’un cancer de l’utérus dont nous parlerons ailleurs. Nous l’avons vu aussi suivre une métrite chronique, et présenter, à l’ouverture du cadavre, la cavité de la matrice pleine d’une matière puriforme en grande abondance, et son orifice oblitéré par l’adhérence de ses lèvres. Presque toujours on a trouvé de meme ce liquide altéré par son mélange avec du pus ou du sang, et rarement l’utérus s’est montré simplement étendu et aminci. Le plus ordinairement, son tissu était parsemé de squirrhosités, d’ulcérations, de tumeurs hydatiques ou polypeuses, et son orifice tantôt obstrué par une tumeur, tantôt seulement fermé par la tuméfaction de ses bords. Ce iPestdone que conventionnellement qu’on peut considérer comme essentielles la plupart de ces hydropisies, puisque ce nom ne conviendrait qu’au plus petit nombre. Avant de parler plus amplement de ces hydrométries simples ou seulement compliquées de leur cause, nous devons dire un mot de certaines collections de liquide séreux, qui ne s’opèrent que durant la grossesse qui peuvent avoir un siège différent dans différents cas, et causer des accidents parfois assez graves»

i° On a depuis long-temps remarqué que des femmes assez avancées dans leur grossesse, à mi-terme sur-tout, pouvaient rendre une quantité d’eau considérable par les organes génitaux, sans que l’avortement survînt à la suite. Souvent, il est vrai, h l’approche du terme naturel, on a cru à l’écoulement de ces fausses eaux „ tandis que, en réalité, il n’y avait que perte prématurée et lente des eaux de l’amnios, par un éraillement accidentel et peu considérable. Voila pourquoi madame Lachapelle, qui voyait dans son hospice beaucoup plus de femmes d’un terme avancé que de gestations commençantes, doutait de la

LÉSIONS I)£ l’üTÉIUJS.

réalité des fausset eaux (i). Mais d'autres fois, au contraire, on a cru à tort que l’amnios était ouvert, et l’on s’est étonné, avec raison, que l’avortement ne s’ensuivît point, dans des cas où certainement l’amnios était resté intact (2). C’est ce que l’on a pensé, avec plus de vraisemblance dans d’autres cas pareils, dont cinq ont été soumis à notre observation (D), et d’autres rapportés par des observateurs exacts (3). Puzos a vu pareil écoulement se renouveler jusqu’à quatre fois dans la même grossesse. On a pu croire dès lors que cet amas d’eau siégeait, selon les uns, dans l’allantoïde, c’est-à-dire cette cavité que , dans les premiers mois de la gestation, on trouve entre le chorion et l’amnios,du côté du placenta, selon d’autres, entre les lames de la caduque (. Nœgelc ) , qui contiennent peut-être aussi un liquide dans leur intervalle, intervalle que nous n’avons point observé. Nous penchons donc pour la première opinion, d’autant plus fortement que l’on trouve toujours dans la cavité allantoïque , un liquide gélatineux, dont l’accroissement peut devenir aisément morbide. En conséquence , nous pensons qu’on pourrait désigner par le terme de hydrallante cette disposition anormale, que le nom de fausses eaux ne caractérise point suffisamment , à notre avis.

20 Les véritables eaux de l’amnios s’accumulent quel-

(1) Baudeïocque les attribuait à une transsudation évidemment impossible des eaux de l’amnios à travers le tissu des membranes ( § 53 1 ). L’observation de Fabrice de Hilden dans laquelle on parle de l’expulsion , au terme de cinq mois , d’une poche membraneuse remplie de dix livres d’eau ne peut être rapportée qu’à une grossesse double dont l’un des produits a seul avorté. ( Cent. II, obs. 53.)

(2) Maunoury et Lévêque La Source, Bibl. méd. , t. LXXVI, p. 88 et suiv.

(3) Noortwick , Camper , Geil et Nægelé . Diss. de Hrdrorrfiæn a te ri gravidarum.

distension de l’utérus par des corps étrangers.

quefois surabondamment dans cette membrane, et il en résulte un état vraiment maladif, qu’on peut appeler hydramnios. On parle de cinquante livres d’eau ainsi amassées; mais on peut, on doit croire ici a l’exagération , d autant plus aisément que l’on ne prononce guère que par à peu près dans ces sortes dJoccurrences. Cet état a quelquefois amené la métrite, et laissé même des traces d’inflammation dans le placenta et les membranes de 1 œuf (i). Peut-être aussi l’inflammation était-elle cause et non effet de cette hydropisie, qui, dans des circonstances moins équivoques, se montre sous la dépendance d’une diathèse séreuse universelle, manifestée par d’autres hydropisies, i’anasarque en particulier (2). Dans le cas que nous citons ici en dernier lieu, et dans celui dont nous parlons plus haut, d’après Van-S wieten, la grossesse était gémellaire. Nous avons été témoin d’une pareille distension avec une grossesse double, mais sans anasarque : il en était résulté une péritonite dangereuse, et 1 accouchement eut beu avant terme ; les deux enfants étaient morts (3). L’accouchement fut également prématuic, mais 1 enfant naquit vivant, chez une femme mentionnée par le docteur Ducîos. Dans d’autres circonstances, l’enfant a pu naître à terme, mais hydropique (Zj), ou, comme nous l’avons va, affecté d’anencéphalie, reste probable d’une hydropisie cérébrale (D). Ces sortes d’bydrométrie peuvent encore donner lieu à l’inertie de la matrice après l’accouchement, menacer de rupture uiéi ine durant le travail; mais, pour toutes ces considé-

(1) Mercier, Bibl. méd. , t. XXXVI, p. 101, et t. XXXIX, p. 82.

(2) Hddanus , centur. 2 , obs. 54; Voy. aussi Bibl. méd., t. XXXVI; q p. 233 , etc.

(3) A. Dugès. SunL-ne inter ascitem et peritonitidem chronicam certa 5 discrimina cjuibus dignosci ijueant. Iu-4°. Paris iis, 1824, p'. 34.

(4) Now. Bibl. méd. , t. VII, p. 4 4 1 2 3 4 •