DES CALCULS UTÉRINS

Nous avons cité ailleurs un cas de déformation de la matrice accompagnée de l’obstruction de son col par des concrétions calcaires ; cette circonstance prouve que les matières sécrétées par un utérus malade sont susceptibles de se concréter et de prendre la consistance des matières salines. L’expérience semblait prouver aussi que ces principes concrescibles pouvaient se réunir en masses com-

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pactes et souvent très considérables, constituer en un mot de véritables calculs. Toutefois cette théorie n’a point paru vraisemblable à quelques pathologistes , et le professeur KouXj dans ses Mélanges de Chirurgie , attribue la formation de ces calculs àbossification des tumeurs fibreuses qu’on sait être si fréquentes à l’intérieur de l’utérus ou dans l’épaisseur même de ses parois (i). Un de ces calculs, analysé chimiquement il y a quelques années, s’est effectivement montré composé d’une grande portion de substance animale liant ensemble des sels de potasse, de soude et de chaux (2). Un autre a présenté à M. Amassât du phosphate de chaux et de la gélatine. La plupart des exemples anciennement connus ont été colligés dans le mémoire de Louis (3), inséré parmi ceux de l’académie de Chirurgie. On y lit qu’une fille de soixante ans porta , sans incommodités bien fortes, une pierre de la grosseur d’un oeuf de poule et du poids de neuf gros et demi. Quoique fort dure, cette pierre perdit par la dessiccation plus du tiers de son poids, ce qui vient encore à l’appui de l’opinion ci-dessus énoncée. Une autre pierre, qui ne pesait que quatre onces, aurait dû peser une livre, dit Louis , si la matière en eût été plus condensée.

Des pesanteurs, de la gêne en marchant , du prurit à la vulve et vers le haut des cuisses, tels avaient été les seuls symptômes accusés parla fille mentionnée ci-dessus. D’autrés femmes en ont été moins incommodées encore

(1) Pecquet , après avoir décrit deux calculs occupant l’épaisseur même du tissu utérin , ajoute ces mots significatifs : « Adeo ut pro scirrhis lapi~ descentibus haberi debeant prœdicta corpora. »

(2) Revue médicale , 1824, t. II , p. 3oi.

(3) V oyez, pour des exemples plus anciens encore , mais aussi moins positifs, Schenkius, obs. med. , lib. IV, p. 649. Bonet, Sepulchretum ^ lib. TU , sect. XXIV , obs. 18 , § 10. Lieutaud , Hisloria anatomico-med., t, I, p. 34o<

LÉSIONS DE L9 UTÉRUS

si le calcul était peu volumineux (comme une aveline , une noix). Chez d’autres au contraire les accidents furent bien plus graves; des suppurations, des ulcérations, des dégénérescences locales en ont été la suite sinon l’origine, et l’épuisement a fait périr les malades. Dans ces circonstances on a trouvé , autour d'une pierre du poids de cinq onces et demie, la matrice convertie en matière tuberculeuse, à en juger du moins par la comparaison qu’en ont faite les observateurs à du suif dur et sec : les parois se sont même montré ossifiées autour d’une pierre isolée ( Mém. cité ).

Dans des cas plus heureux, la nature seule a fait les frais de l’expulsion du corps étranger. Louis en cite trois ou quatre exemples dans lesquels la concrétion sortit entièrement d’elle-même ou fut seulement tirée du vagin.

Cette opération naturelle a été quelquefois favorisée ou imitée par l’art. Louis parle d’une pierre extraite par incision de la matrice , mais il ne connaissait point les détails de cette opération ; lui-même conseille d’aller chercher le calcul dans l’utérus avec des tenettes, après avoir convenablement agrandi l’orifice utérin par un ou plusieurs débridements. Ces débridements ne furent pas nécessaires dans les cas dont la Revue médicale a donné la relation ( t. 1 4, p- 3i) d’après un journal de Turin : l’orifice était suffisamment ouvert; il fallut seulement faire basculer le calcul, et on put l’extraire en s’aidant tantôt des doigts , tantôt des tenettes ou d’une curette ordinaire.

On sent bien qu’avant de tenter rien de semblable , il faudrait avoir acquis une conviction parfaite de la nature de la maladie. La tuméfaction de l’hypogastre , les coliques , les pesanteurs , les difficultés dans l’émission des urines et des matières fécales , la dureté de l’utérus touché par le vagin , etc. , ce ne serait la que matière à présomption. Il faut que l'orifice du museau de tanche permette.

DISTENSION DE T.’ UTERUS PAR DES CORPS ETRANGERS. a65

sinon an doigt, du moins à une sonde, a un stylet, d’arriver jusqu’au calcul et d’en apprécier, par le frottement, la consistance, la dureté, d’en détacher même des fragments qui, amenés au-dehors , seraient, de même que quand leur expulsion est spontanée , des témoins irrécusables , pourvu qu’on fut bien sur qu’ils ne sont pas sortis de la vessie par F urètre ou par quelque fistule urinaire.