Tome î

LÉSIONS DE l’uTÉHUS.

craignit un instant qu’elle ne fut occasionne par le prolapsus d’une anse d’intestin ou d’une portion de l’épiploon. Cependant M. Dubois fils prit le parti de la lier, se réservant de ne serrer que très légèrement la ligature et de l’enlever dès la moindre expression de douleur de la pait de la malade ( 28 janvier i83o).

Les premières heures s’étant passées sans aucun accident, on resserra la ligature , et tout se passa aussi bien que la première fois. La tumeur, sphacélée quatre jours après la ligature, répandait une odeur si repoussante, qu’on fit l’ablation de la portion libre. On fit pousser dans le vagin des injections antiputrides. L’écoulement, moins abondant au bout de quelques jours , prit un caractère puriforme.

Le 8 février^ la malade est excessivement faible; elle ne peut plus supporter les aliments solides, qui sont rejetés par la bouche ou expulsés par l’anus aussitôt qu’ingérés. Elle garde constamment le décubitus sur le coté droit ; elle se plaint de nouveau d’un violent mal de tête ( diète j potion tonique)*

Le 12, une nouvelle tumeur parait à la vulve ; elle est de même forme, de même volume et de meme texture apparente que celles que l’on a déjà liées. Mais les forces de la malade s’épuisent; le ventre est un peu douloureux et fluctuant, on y remarque, un peu au-dessous de l’ombilic, une tumeur très solide, mobile , que nous avions aperçue pour la première fois quinze jours auparavant.

Mort le 17 février. Al’autopsie, faite vingt-sept heures après la mort, émaciation complète; thorax très resserré

en dehors.

La tumeur sous-ombilicale que l’on avait remarquée pendant la vie se dessinait très bien h travers les parois abdominales ; la tumeur qui appendait a la vulve était

EXCROISSANCES ET DÉGÉNÉRESCENCES

livide, affaissée, et présentait à sa portion la pins déclive deux ouvertures a bords mous , d’un gris noirâtre, par lesquelles on pouvait introduire un doigt, qui conduisait à une cavité spacieuse , laquelle répondait à l’excavation du bassin.

Après avoir incisé circulairement la paroi abdominale, en suivant le bord antérieur du détroit supérieur du bassin, nous vîmes un corps blanchâtre, pyriforme , d’une surface lisse , d’environ trois pouces de diamètre , cpie nous prîmes d’abord pour l’utérus , et qu’avec un peu d’attention nous reconnûmes pour un corps fibreux dont l’extrémité inférieure pédicuîée venait se confondre avec la paroi postérieure du col de la matrice; une autre tumeur de même nature, mais beaucoup plus petite, s’était développée sur la paroi antérieure de cet organe, de sorte que l’utérus, très petit, aplati sur ses deux faces , d’un tissu blanchâtre, se trouvait pour ainsi dire soudé avec ces deux corps fibreux, entre lesquels il était situé. Le col de l’utérus était alongé et s’ouvrait a la paroi supérieure et antérieure du vagin par deux lèvres aplaties et superficielles. Cette partie de Tulérus n’avait point la forme mamelonnée €[u’elie présente ordinairemenî. C’est pourquoi elle a pu être, confondue, lors de l’apparition delà seconde tumeur, avec l’ouverture laissée par la chute de la première. L’un des ovaires était d’un jaune verdâtre, petit, dur et ridé; l’autre, dune forme globuleuse, était de la grosseur d’une prune et d’un tissu mollasse; il était rempli d’un fluide séreux.

On enleva la tumeur accolée à l’utérus, tout L’appareil génital, tant interne qu’externe, le rectum, la vessie et toute la masse morbide contenue dans le bassin. Le rectum, se trouvait adhérent par sa face antérieure à une masse énorme, d’un tissu mollasse, blanchâtre , n’ayant point d’analogue avec aucun des tissus sains de l’écono-