CHAPITRE IV

DE LA MÉTRÎTE CHRONIQUE EN GÉNÉRAL , DE L’ENGOR-^ GEMENT ET DE L’INDURATION EN PARTICULIER.

Bien plus commune que l’inflammation aiguë de l’utérus , la métrite chronique ne peut’, par cela même, en être considérée comme la suite ordinaire. A la vérité, dans le premier moment de son apparition , comme dans ses récrudescences , elle offre bien une sorte d’acuité qui ne diffère peut-être qu’en intensité de la métrite aiguë proprement dite. Mais cette moindre intensité suffit pour la rendre bien souvent latente, et pour empêcher les malades de s’en occuper, d’appeler les secours de l’art avant qu’elle les ait fatiguées par la continuité des incommodités qu’elle occasione, et qu’elle ait ainsi fait des progrès assez considérables. C’est souvent plusieurs mois après une couche plus ou moins heureuse, après un avortement, une fausse couche peu pénible, que la malade se décide â consulter les gèns de l’art, soit qu’elle n’ait cru jusques la ressentir que les effets ordinaires de l’état

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puerpéral, soit que quelque effort, quelque secousse, quelque exercice outré ou imprudent , aient augmenté toutà-coup ses souffrances, soit enfin que cette augmentation se soit spontanément manifestée au retour d’une menstruation suspendue quelque temps encore après la couche. Bien qu’elle puisse affecter des filles pubères , des femmes jeunes et sans enfants, elle est plus ordinaire à celles qui ont eu de fréquentes parturitions , soit normales, soit morbides, à celles qui, étant filles , ont eu ou ont encore des menstruations douloureuses et irrégulières. Bien que les femmes sanguines n’en soient point ‘exemptes , le tempérament lymphatique , et sur-tout une enfance scrofuleuse , y prédisposent immédiatement. D’autres vices infectant toute Téconomie , comme la syphilis , sont aussi bien fréquemment l’origine des diverses formes de phlegmasie chronique de l’utérus. On ne peut nier que l’hérédité cancéreuse ne donne presque toujours naissance a la métrite avant de développer la funeste dégénérescence qui caractérise les affections dont nous avons parlé dans la section précédente. Puis, quand cette dégénérescence a eu lieu , la présence du tissu métamorphosé devient une cause d’inflammation dans ce qui est resté sain , d’oii des métrites fréquemment répétées , portées quelquefois jusqu’à l’état aigu , métrites qui semblent disposer encore les parties saines à partager l’altération de celles qui sont déjà envahies par l’affection carcinomateuse.

Ce n’est pas toujours sous la même forme, nous venons de le faire entendre, que se présente rinflamm.ation chronique , déterminée par ces causes spécifiques ou par celles dont il a été question d’abord j il faut donc, pour mettre plus d’ordre et de clarté dans les détails qui vont suivre, subdiviser notre sujet, comme l’observation nous le montre, pour ainsi dire, tous les jours. Les formes principales de la métrite chronique sont au nombre de