DES ULCÉRATIONS SIMPLES DU MUSEAU DE TANCHE

Souvent méconnus, à cause de leur situation profonde, les ulcères bénins du museau de tanche n’ont pas encore fourni des notions théoriques bien complètes , et nous offriront en conséquence peu de considérations générales.

M. Dupuytren , à en juger par les extraits de sa Clinique , publiée dans les journaux de Médecine, a bien connu cette forme de métrite chronique/ exulcération muqueuse du col, dit-il, peut être aisément méconnue, si l’on se contente de l’exploration faite avec le doigt ; on peut croire alors à l’existence d^un cancer profond de l’organe (i); mais, au moyen du spéculum , le mal est facilement découvert. Le museau de tanche et le col étant introduits dans la partie supérieure du spéculum, on aperçoit une ulcération superficielle sur l’une ou sur l’autre lèvre du museau de tanche ; ulcération rougeâtre qu^on dirait faite avec un emporte-pièce , bornée à la membrane muqueuse, et qu’on ne saurait mieux comparer qu’a l’ulcération du nez, appelée ozène ; ulcération qui

(i) Ceci semble contradictoire avec ce qui suit ; mais il y a effectivement quelquefois des ulcérations profondes , bien que la plupart du temps elles soient très superficielles , au point même d’échapper au toucher le plus attentif. Le spéculum fait voir alors des érosions dont les bords n’ont aucune saillie et ne se manifestent que par leur rougeur. Cette rougeur envahit quelquefois tout le museau de tanche qui se montre alors gonflé, mou , hrunâtre, et comme excorié sur-tout au pourtour de son orifice.

PÎILEGMASlES ÂTGtTES ET CHRONIQUES.

cependant amène à sa suite la mort des malades , si le chirurgien ne leur apporte un secours salutaire ».

C^est par la cautérisation que ce professeur les traite et les guérit. Delpech nous a dit avoir observé plusieurs fois de pareils ulcères qu’il attribuait au vice scrofuleux , et qu’il a guéris aussi par la cautérisation. Cette cautérisation , faite à l’aide du nitrate acide de mercure, a dû être quelquefois répétée à de nombreuses reprises - Le professeur Marjolin, au témoignage de M. Joberi (i), a été obligé d’y revenir jusqu’à vingt fois avant d’obtenir une cicatrisation parfaite. M.. Jobert lui-même n^y est parvenu qu’après quinze cautérisations. « Le col utérin, dit-il, étant très douloureux, je commençai par une application de sangsues, qui diminua singulièrement les douleurs que produisait la pression. Ensuite, je promenai des pinceaux trempés dans le caustique , sur une ulcération large de plus d’un pouce ; mais comme elle se propageait entre les lèvres du museau de lanclie, j’ai glissé le caustique entre elles. Dans ce commencement de cautérisation , du sang suintait de la surface ulcérée comme d’une éponge', mais plus tard tout écoulement cessa ». La grandeur des ulcérations varie, d’après le même chirurgien , depuis celle dont on vient de donner une idée jusqu’à celle d’une lentille ; dans ce dernier cas, elles sont multiples, et souvent finissent par se réunir. Des douleurs de reins , des pesanteurs sur le fondement, des tiraillements dans les aines , des chaleurs dans le ventre, des gonflements de cette cavité, comme dans l’hystérie , et de fréquentes bouffées de chaleur au visage : voilà, avec ou sans leucorrhée, les signes propres, selon le même observateur , à faire soupçonner l’existence de ces ulcères. Il faut compter, de plus, les douleurs occa-

(i) Mémoire sur îa cautérisalion. Journal universel cA hebdomadaire de Médecine, tome VI, p. 137.